| dc.description.abstract | Sammendrag
Hensikten med studiet: Prevalensen for overvekt, fedme og infertilitet er økende nasjonalt. Siden flere blir overvektig og flere tyr til fertilitetsbehandling, har vi som mål for å utforske sammenhenger mellom definerte vekt- og livstilrelaterte karakteristikk hos kvinnene og utfallene for biokjemisk graviditet, klinisk graviditet og levende fødsel.
Metode: Denne landsdekkende registerbaserte kohortstudien benytter data fra det danske IVF-helseregistre, med observasjoner fra 2006 til 2019. I studiens hovedanalyse er studiepopulasjonen stratifisert etter kroppsmasseindeks (KMI)-verdier i henhold til Verdenshelseorganisasjon (WHO) sin KMI-klassifisering. De eksponerte kohortene var alle kvinnene som gjennomgikk minst én embryooverføring og var eksponert for overvekt/fedme, sammenlignet med kvinnene i den ikke-eksponerte (normalvektig) kohorten. I tillegg, er det gjennomført analyser hvor følgende er benyttet som eksponeringsstatus:
i)vekttap hos overvektige (vektstabil, moderat vekttap og høyt vekttap);
ii)røykestatus (aldri røyket, røyker, røykestopp);
iii)alkoholkonsum (aldri alkohol, alkohol, alkoholstopp).
Resultater: Kvinner i overvektig-gruppen hadde tilnærmet lik odds for alle utfallsmålene i vår studie, sammenlignet med normalvektige kvinner. Kvinner i fedme I tydet på en beskjeden reduksjon i odds for biokjemisk graviditet (aOR 0,96; 95% KI: 0,92-1,00), men hadde ellers tilnærmet lik odds for klinisk graviditet og levende fødsel, sammenlignet med referansegruppen. For kvinnene i fedme II-III var oddsen for biokjemisk noe redusert (aOR 0,96; 95% KI: 0,88-1,05), men ikke av statistisk signifikans. Lignende antydninger er sett ved oddsen for levende fødsel (aOR 0,91; 95% KI: 0,79-1,05) for samme pasientgruppe. Funnene for klinisk graviditet derimot indikerer en signifikant reduksjon (aOR 0,84; 95% KI: 0,72-0,99) i sannsynlighet for denne gruppen, sammenlignet med normalvektige.
Hos kvinner med KMI >25 kg/m2, var moderat vekttap assosiert med økt odds (aOR 1,65; 95% KI 1,01-2,72) for klinisk graviditet, sammenlignet med overvektige kvinner som stabil vektretensjon. Høyt vekttap viste lignende funn for samme utfallsmål, men med mer usikre estimater (aOR 1,60; 95% KI: 0,82-3,14). For resten av resultatene indikerte vektnedgang generelt på en fordel for utfallsmålene, men på grunn av liten utvalgsstørrelse er konfidensintervallet for brede for å være konklusive.
Kvinner som røyker hadde redusert odds for biokjemisk graviditet (aOR 0,94; 95% KI: 0,90-0,98), sammenlignet med ikke-røykere. Røykere hadde ellers tilnærmet lik odds for klinisk graviditet og levende fødsel. Derimot, var kvinnene som sluttet å røyke assosiert med en noe ikke-signifikant økt odds for levende fødsel (aOR 1,15; 95% KI: 1,00-1,31), sammenlignet med ikke-røykere.
Kvinner som konsumerte alkohol hadde ingen signifikante ulikheter for sannsynlighet for å oppnå utfallsmålene, sammenlignet med de som ikke drakk alkohol. Derimot, var kvinnene som sluttet å drikke alkohol assosiert med høyere odds for levende fødsel (aOR 1,16; 95% KI: 1,03-1,31), sammenlignet med kvinner som ikke konsumerte alkohol.
Konklusjon: Det er velkjent at vekt- og livsstilsfaktorer påvirker utfallene ved assistert befruktning, men denne studien viser at det ved livsstilsendringer er mulig å forbedre muligheten for graviditet og levende fødsel under fertilitetsbehandling. Videre forskning bør fokusere på hvordan omfattende og prospektive studier kan forbedre nåværende retningslinjer for behandling. | |
| dc.description.abstract | Abstract
Background and purpose: The prevalence of overweight, obesity, and infertility is increasing nationwide. With more women becoming overweight and turning to fertility treatments, we aim to explore the relationships between defined weight- and lifestyle-related characteristics in women and the outcomes for biochemical pregnancy, clinical pregnancy, and live birth.
Method: This nationwide register-based cohort study uses data from the Danish IVF health registry, with observations from 2006 to 2019. In the main analysis of the study, the study population is stratified according to Body Mass Index (BMI) values in accordance with World Health Organization (WHO)’s BMI classification. The exposed cohorts included all women who underwent at least one embryo transfer and were exposed to overweight/obesity, compared to women in the non-exposed (normal weight) cohort. Additionally, analyses were conducted where the following were used as exposure statuses:
i)weight loss in overweight individuals (stable weight, moderate weight loss, significant weight loss).
ii)smoking status (never smoked, smoker, quit-smoking).
iii)alcohol consumption (never alcohol, alcohol, quit-alcohol).
Results: Women in the overweight group had nearly the same odds for all outcomes in our study compared to normal-weight women. Women in the obesity I group showed a modest reduction in odds for biochemical pregnancy (aOR 0.96; 95% CI: 0.92-1.00) but had otherwise nearly the same odds for clinical pregnancy and live birth compared to the reference group. For women in the obesity II-III group, the odds for biochemical pregnancy were somewhat reduced (aOR 0.96; 95% CI: 0.88-1.05) but not statistically significant. Similar trends were seen in the odds for live birth (aOR 0.91; 95% CI: 0.79-1.05) for the same patient group. However, findings for clinical pregnancy indicate a significant reduction (aOR 0.84; 95% CI: 0.72-0.99) in likelihood for this group compared to normal-weight women.
In women with BMI >25 kg/m2, moderate weight loss was associated with increased odds (aOR 1.65; 95% CI 1.01-2.72) for clinical pregnancy compared to overweight women with stable weight group. High weight loss showed similar findings for the same outcome, but with more uncertain estimates (aOR 1.60; 95% CI: 0.82-3.14). For the rest of the results, weight loss generally indicated an advantage for the outcomes, but due to the small sample size, the confidence interval was too wide to be conclusive.
Women who smoked had reduced odds for biochemical pregnancy (aOR 0.94; 95% CI: 0.90-0.98) compared to non-smokers. Smokers otherwise had nearly the same odds for clinical pregnancy and live birth. However, women who quit smoking were associated with a somewhat non-significant increased odds for live birth (aOR 1.15; 95% CI: 1.00-1.31) compared to non-smokers.
Women who consumed alcohol indicated the same likelihood of achieving the outcomes during pregnancy, compared to those who did not drink alcohol. However, women who quit drinking alcohol were associated with higher odds for live birth (aOR 1.16; 95% CI: 1.03-1.31) compared to women who did not consume alcohol.
Conclusion: Weight and lifestyle factors are known to affect the outcomes of assisted reproduction. This study shows that lifestyle changes can improve the chances of pregnancy and live birth during fertility treatment. Future research should focus on how comprehensive and prospective studies can improve current treatment guidelines. | |