Utlevering av Viagra Reseptfri® med veiledning i apotek - En studie med bruk av simulert pasient med feedback og intervju

Abstract

Bakgrunn Viagra Reseptfri® ble introdusert som første legemiddel i ordningen Reseptfri medisin med veiledning i Norge, desember 2019. Det har tidligere ikke blitt forsket på hvordan denne ordningen fungerer i praksis, noe som viser til et eksisterende kunnskapshull. Hensikten med dette masterprosjektet var å gi ny kunnskap om Viagra Reseptfri® i apotek, herunder hvordan sjekklisten utarbeidet av Statens Legemiddelverk brukes i praksis og hvilken veiledning som gis. I tillegg så studien på hvilke vurderinger farmasøytene gjør ved utlevering av Viagra Reseptfri®, og deres erfaringer med ordningen. Til slutt ble det kartlagt mulige forbedringspotensialer for Viagra Reseptfri® med veiledning i apotek.

Metode Simulert pasient (SP) med feedback, etterfulgt av semistrukturerte kvalitative intervjuer med fokus på SP-møtet ble brukt for å samle inn data. SP gikk inn i apoteket med ønske om å kjøpe Viagra Reseptfri®, i samsvar med en forhåndsbestemt scenariobeskrivelse. I etterkant fylte SP ut et evalueringsskjema hvor bruk av sjekkliste og gitt veiledning ble gjort rede for. Masterstudent returnerte til apoteket og avslørte prosjektet for farmasøyt, som fikk mulighet til å delta videre eller trekke seg. Ved samtykke ble intervju utført i etterkant. Det ble gjort lydopptak både under SP-møtet og intervju, som senere ble transkribert og analysert.

Resultater Resultatene er basert på 26 SP-møter og 19 intervju. Få av deltakerne benyttet sjekklisten i sin helhet (23%), og kun 27% og 15% informerte SP om de to obligatoriske veiledningspunktene, henholdsvis at det bør foretas en helsesjekk hos lege innen 6 måneder og at pakningsvedlegg bør leses før bruk. Resultatet av STC-analysen ga oss to hovedtemaer og seks undertemaer, som tar for seg hvilke tilpasninger farmasøytene gjør og hvilke barrierer de opplever ved ekspedering av Viagra Reseptfri® med veiledning. Farmasøytene tilpasser kundemøtene til hver enkelt kunde med tanke på diskresjon, og oppga å ha ulik tilnærming til om kunde oppgir å ha brukt Viagra Reseptfri® tidligere sammenlignet med de som ikke har brukt det tidligere. Resultatene viste at farmasøytene opplever barrierer i form av tidspress og enkelte faglige begrensninger. Farmasøytene syns enkelte aspekter av kundemøtene kan være ubehagelige eller utfordrende.

Konklusjon Studien har gitt innblikk i hvordan ordningen Viagra Reseptfri® med veiledning foregår i praksis i Norge. Studien har vist at det er variasjon i hvordan Viagra Reseptfri®-sjekklisten brukes og hvilken veiledning som gis av farmasøyt. Overordnet var det stor enighet blant farmasøytene om at ordningen Viagra Reseptfri® med veiledning fungerer bra, men at det likevel er enkelte forbedringspotensialer. Det bør videre rettes større fokus på å sikre lik kvalitet på håndtering av utlevering av Viagra Reseptfri® med veiledning i apotekene.

Background Viagra over-the-counter (OTC) was introduced as the first medication under the Non-prescription medicine with guidance scheme in Norway in December 2019. Previously, there has been no research conducted on how this scheme operates in practice, indicating a knowledge gap. The purpose of this master’s thesis is to provide new insights into Viagra OTC in pharmacies, including how the checklist developed by the Norwegian Medicines Agency (NoMA) is used in practice and the guidance provided. Additionally, the study examines the assessments made by pharmacists when dispensing Viagra OTC and their experiences with the scheme. Finally, potential areas for improvement for Viagra OTC with guidance in pharmacies were identified.

Method Simulated patient (SP) with feedback, followed by semi-structured qualitative interviews focusing on the SP encounter, was used to gather data. The SP entered the pharmacy with a desire to purchase Viagra OTC, in accordance with a predetermined scenario description. Subsequently, the SP filled out an evaluation form that accounted for the use of the checklist and the guidance provided. The master’s student returned to the pharmacy and revealed the project to the pharmacist, who had the opportunity to continue participating or withdraw from the study. If consent was given, an interview was conducted afterwards. Both the SP encounter and the interview were recorded, transcribed, and later analyzed.

Results The results are based on 26 SP encounters and 19 interviews. Few participants used the checklist in its entirety (23%), and only 27% and 15% informed the SP about the two mandatory counseling points which are, respectively, to undergo a health check with a doctor within 6 months and to read the package leaflet before use. The STC-analysis yielded two main themes and six sub-themes, addressing the adaptations made by pharmacists and the barriers they encounter when dispensing Viagra OTC with guidance. Pharmacists tailor the customer encounters to each individual with discretion in mind and reported having dierent approaches when customers indicate prior use of Viagra OTC compared to those who have not used it before. The results showed that pharmacists face barriers in the form of time pressure and certain professional limitations. Pharmacists find certain aspects of customer encounters to be uncomfortable or challenging.

Conclusion This study has provided insights into how the Viagra OTC with guidance scheme operates in practice in Norway. The study has shown variations in the use of the Viagra OTC checklist and the guidance provided by pharmacists. Overall, there was a consensus among pharmacists that the Viagra OTC with guidance scheme works well, but there are still areas for potential improvement. Greater attention should be given to ensure consistent quality in the handling of the dispensing of Viagra OTC with guidance in pharmacies.