Kostnadskalkulasjon i helsesektoren
Master thesis
View/ Open
Date
2019Metadata
Show full item recordCollections
- NTNU Handelshøyskolen [1645]
Abstract
Norges befolkning blir stadig flere, samtidig som levealderen øker. Dette medfører en “eldrebølge”som vil kreve mer effektiv ressursutnyttelse enn vi har i dag. For å gjøre dette samtidig sompleietilbudet opprettholdes, er det viktig å se inntekter og kostnader opp mot hverandre. Som følgeav dette har de norske helseforetakene blitt pålagt av Helsedirektoratet å beregne kostnad perpasient (KPP). Utformingen tar utgangspunkt i en nasjonal spesifikasjon, men den endeligeutformingen er opp til hvert enkelt helseforetak. Vi synes derfor det var interessant å studereutformingen og bruken av KPP-kalkylen hos St. Olavs hospital. Dette har resultert i følgendeproblemstilling:
“Hvordan er KPP-modellen utformet, og hvilke muligheter og utfordringer kan dette skape forbruken av modellen til intern styring?”
Den metodiske tilnærmingen til oppgaven er kvalitativ, og empirien er i hovedsak samlet inngjennom dokumentstudier. For å få en bedre forståelse av kalkylen har vi supplert med intervjuerog e-postutveksling med informanter på økonomiavdelingen ved St. Olavs hospital.Våre funn viser at KPP-kalkylen synliggjør ny informasjon om kostnader og ressursbruk påindividuelt pasientnivå, noe som gir muligheter for bedre intern styring. Spesielt vil forbedretinformasjon skape økte muligheter for benchmarking mellom helseforetakene, som er enmålsetting for både Helsedirektoratet og St. Olavs hospital. Utfordringene er imidlertid atunderlagsdataene ikke gjenspeiler reell ressursbruk per pasient. Helsedirektoratet påstår atutformingen av KPP-modellen er basert på grunnprinsippene til ABC-kalkulasjon, men våre funntilsier at modellen bryter med viktige forutsetninger. Blant annet blir ikke kostnadshierarkiethensyntatt, og ledig kapasitet ikke skilt ut. Forholdet fører til at hver pasient blir belastet kostnaderde ikke har forårsaket, noe som igjen har implikasjoner for bruken av modellen til intern styring. The Norwegian population is continuously increasing. Simultaneously, the life expectancyincreases. Thus, Norway is experiencing a large proportion of older people which will demandbetter use of the resources. To achieve this while maintaining the quality of the health care service,it is important to evaluate costs versus revenues. Therefore, Norwegian hospitals have been orderedby the Norwegian Directorate of Health to calculate the costs per patient (KPP-model). A NationalSpecification serves as the model basis, however the final design is formed by each hospital. Thissparkled the idea to study the design and use of the KPP-model in St. Olavs hospital, with thefollowing research question:
“How is the KPP-model designed, and which opportunities and challenges arise concerning useof the model for internal management?”
The methodical approach in this study is qualitative, and the empiricism is mainly collected withdocument studies. We have supplemented with interviews and emails with representatives fromthe department of economics at St. Olavs hospital to get a better understanding of the model.Our findings show that the KPP-model illuminate information about costs and resources at theindividual patient level, and this creates opportunities for better internal management. Especially,improved information will create opportunities for benchmarking between hospitals, which is agoal for both the Norwegian Directorate of Health and St. Olavs hospital. The main challengeconcerning use of the model involves capturing the real demand of resources for each patient. TheNorwegian Directorate of Health claims that the KPP-model is based on the principles of ABCcalculation,however our findings show that the model violates important prerequisites. Thisincludes the cost-hierarchy and the fact that unused capacity is not considered. Consequently, eachpatient gets allocated costs they have not caused, which affects the validity of the model for internalmanagement.