Diagnostikk av Mycoplasma genitalium: evaluering av optimalt tidspunkt for urinprøvetaking : kvantitativ PCR-undersøkelse av Mycoplasma genitalium i urinprøver tatt med økende tidsintervall

Abstract

Formålet med studien: Det finnes per i dag ingen internasjonal konsensus vedrørende anbefalt tidsintervall fra siste miksjon til urinprøve bør tas for optimal deteksjon av Mycoplasma genitalium. De nyeste europeiske retningslinjene for håndtering av M. genitaliuminfeksjon anbefaler å vente 1 time, men denne anbefalingen mangler klinisk evidens og bygger i stor grad på studier av Chlamydia trachomatis. Denne studien er et pilotprosjekt for å finne optimalt prøvetidspunkt for M. genitalium med tanke på sensitivitet. Metode: Pasienter med kjent M. genitalium-infeksjon ble rekruttert ved en poliklinikk for kjønnssykdommer og et legesenter for studenter i Trondheim, Norge. Hver deltaker leverte seks førstestråle-urinprøver med økende tidsintervall (morgenurin, 10 minutter, 30 minutter, 1 time, 2 timer og 3 timer etter forrige urinprøve). Urinprøvene ble ekstrahert og deretter analysert ved hjelp av kvantitativ PCR (qPCR). Urinprøvene ble også analyserte for u-kreatinin som markør på urinens konsentrasjonsgrad. Studien var godkjent av Regional komite for medisinsk og helsefaglig forskningsetikk (REK) Midt-Norge. Resultat: Totalt ble 4 pasienter rekruttert til studien, 2 menn og 2 kvinner. Alder varierte fra 20 til 28 år. Totalt antall urinprøver var 24. Én pasient hadde koinfeksjon med C. trachomatis. Alle urinprøvene var positive for M. genitalium. Det ble imidlertid observert betydelig variasjon i bakteriemengde ved de ulike prøvetakingstidspunktene, største registrerte individuelle forskjell var 1,2 x 106 genkopier/mL. Konklusjon: Alle urinprøvene, tatt ved økende tidsintervall, var positive. Resultatet kan tyde på at det kanskje ikke er nødvendig å opprettholde noen grense for hvor lang tid det bør gå mellom siste miksjon og prøvetaking. Det er trolig viktigere at pasientene avgir urinprøve når de er ved teststedet, enn at de skal komme tilbake etter 1 time og at man da risikerer å miste noen i prosessen. Sannsynligheten for å miste ekte positive ved tidlig prøvetaking er trolig lav. Datagrunnlaget i denne studien er likevel for lite til å trekke noen konklusjon. Det kreves mer forskning og større studier for å komme med en anbefaling om optimalt prøvetakingstidspunkt for M. genitalium.