Mer enn medisin: Anestesisykepleiers rolle i håndtering av preoperativ engstelse - En kvalitativ metasyntese av pasienters og anestesisykepleieres erfaringer

Abstract

Tittel: Mer enn medisin: Anestesisykepleiers rolle i håndtering av preoperativ engstelse - En kvalitativ metasyntese av pasienters og anestesisykepleieres erfaringer

Bakgrunn: Rundt halvparten av alle pasienter som skal inn til kirurgi er engstelige. Anestesisykepleier følger pasienten gjennom store deler av det perioperative forløpet, og det er derfor viktig å ha gode strategier i møte med de engstelige pasientene, og om mulig greie å redusere den preoperative engstelsen ved bruk av ikke-medikamentelle strategier. Dette kan være strategier som hjelper pasienten til å mestre situasjonen, som for eksempel å gi informasjon, bruk av musikk, motiverende intervju eller massasje. Det kan være aktuelt å benytte medikamenter ved preoperativ engstelse, men det er de ikke-medikamentelle strategiene som er mest effektive for å senke engstelsen.

Hensikt: Denne kvalitative metasyntesen har til hensikt å belyse pasienters og anestesisykepleieres erfaringer med ikke-medikamentelle strategier som erfares som nyttige for å redusere den preoperative engstelsen. Følgende forskningsspørsmål er formulert: «Hvilke erfaringer har pasienter og anestesisykepleiere med ikke-medikamentelle strategier for å redusere preoperativ engstelse?». Den kvalitative metasyntesen av erfaringer fra to perspektiv kan bidra med økt forskningsbasert kunnskap ved å sammenfatte og syntetisere eksisterende forskning på temaet.

Metode: Det har blitt gjennomført en kvalitativ metasyntese med en trestegs søkestrategi. Det ble gjennomført systematiske søk i CINAHL, Medline og Academic Search Complete, deretter søk i annen litteratur som Science Direct, Google Scholar, tidsskriftet Inspira og Sykepleien. Til slutt ble det gjort håndsøk i referanselistene til alle de inkluderte studiene. Kvaliteten av de inkluderte studiene er vurdert ved hjelp av CASP sjekkliste. Analyse og syntese av resultatene er gjennomført etter Malterud (2017) sine syv trinn for kvalitativ metasyntese. Dette var en hensiktsmessig framgangsmåte for å få svar på forskningsspørsmålet.

Resultat: Det ble identifisert to hovedtema med fire undertema hver. Det første hovedtema handler om «Personsentert sykepleie – å ikke bare være et nummer i rekka». Følgende undertema er «Bygge et forhold», «Vise omsorg, og lage et behagelig miljø rundt pasienten», «Se den enkelte og være til stede mentalt» og «Individuell tilpasning og involvering». Det andre hovedtemaet handler om «Å skape tillit og trygghet». Undertema her er «Profesjonalitet», «Informasjon og kunnskap», «Avledende strategier» og «Tilpasset tempo»

Konklusjon: Denne kvalitative metasyntesen viser at det er mange strategier anestesisykepleier kan ta i bruk for å redusere pasientens preoperative engstelse, uten å ty til medikament som førstevalg. Anestesisykepleiers ikke-medikamentelle strategier, som for eksempel å legge en hånd på skulderen, kan gi pasienten en bedre opplevelse, og føre til tillit og trygghet i en nokså ukjent situasjon. Dette fremmes også ved å utøve personsentrert sykepleie, for eksempel ved å inkludere pasienten i avgjørelser der det er mulig. De ikke-medikamentelle strategiene kan ha flere positive følger i det perioperative forløpet.

Nøkkelord: Anestesisykepleie, preoperativ engstelse, perioperativ engstelse, kvalitativ metasyntese, pasientperspektiv, anestesisykepleierperspektiv, ikke-medikamentelle strategier

Title: More than medication: the role of the nurse anesthetists in managing preoperative anxiety – A qualitative metasynthesis of patients´ and nurse anesthetists´ experiences

Background: Approximately half of all patients with upcoming surgery experience anxiety. The nurse anesthetists accompany patients throughout most of the perioperative process, thus making it essential to use effective strategies when dealing with anxious patients and, if possible, reduce preoperative anxiety using non-pharmacological strategies. This concerns strategies to help patients cope with the situation, such as giving information, use music, motivating interview or massage. Sometimes medication is needed when the patient is anxious, but non-pharmacological strategies are more effective to reduce preoperative anxiety.

Aim: This qualitative metasynthesis aims to illuminate patients and nurse anesthetists experiences with non-pharmacological strategies that are experienced as useful in reducing preoperative anxiety. The following research question has been formulated: «What experiences do patients and nurse anesthetists have with non-pharmacological strategies to reduce preoperative anxiety?». This qualitative metasynthesis of experiences from two perspectives may contribute to increased research-based knowledge by summarizing and synthesizing existing research on the topic.

Methods: A qualitative metasynthesis was conducted using a three-step search strategy. Systematic searches were conducted in CINAHL, Medline, Academic Search Complete, followed by searches in other literature such as Science Direct, Google Scholar, the journal «Inspira» and «Sykepleien». Finally, hand searches were performed in the reference lists of all the included studies. The quality of the included studies was assessed using the CASP checklist. Analysis and synthesis of results were conducted following Malterud´s (2017) seven-step approach, which was appropriate for addressing the research question.

Results: Two main themes with four subthemes each were identified. The first main theme concerns «Person-centered nursing - not just being a number in line». The subthemes includes «Building a relationship», «Showing care and creating a comfortable environment around the patient», «Seeing the individual and being mentally present», and «Individual adaptation and involvement». The second main theme concerns «Building trust and safety». Subthemes includes «Professionalism», «Information and knowledge», «Distracting strategies» and «Customized time management.

Conclusion: This qualitative metasynthesis demonstrates that nurse anesthetists´ can use various strategies to reduce patients' preoperative anxiety without having to use medication as the first option. Nurse anesthetists non-pharmacological strategies, such as offering a reassuring hand, allowing patients to have a better experience, where they feel trust and safety in an unfamiliar situation. This is also promoted by giving person-centered nursing. An example could be involving the patient in making decisions, where possible. These approaches may have several positive consequences in the perioperative process.

Key words: Nurse anesthetist, preoperative anxiety, perioperative anxiety, qualitative metasynthesis, patient perspective, nurse anesthetist perspective, non-pharmacological strategies