Kommunikasjon ved trygg kirurgi time-out på operasjonsstuen

Abstract

Sammendrag

Bakgrunn: Teamkommunikasjon er en forutsetning for gjennomføring av kirurgisk behandling. WHO sin sjekkliste for trygg kirurgi har vist å redusere dødelighet, komplikasjoner og liggetid på sykehus. I tillegg gitt positiv effekt på teamarbeid, kommunikasjon og sikkerhetsprosedyrer for det tverrfaglige operasjonsteamet. Tidligere forskning viser at kommunikasjon er viktig for å få et operasjonsteam til å fungere tverrprofesjonelt, men at flere kommunikasjonsbarrierer er utfordrende. Trygg kirurgi er blitt forsket mye på siden den ble opprettet i 2008, spesielt pasientsikkerheten. Likevel finnes det lite om sammenhengen mellom kommunikasjon og trygg kirurgi der fokuset kun er sett i lys av kommunikasjonen ved bruk av trygg kirurgi.

Hensikt: Hensikten med studien er å få erfaring med hvordan operasjonsteamet kommuniserer med hverandre ved bruk av trygg kirurgi time-out i en elektiv operasjonshverdag.

Metode: Studien har et kvalitativt design med en etnografisk metode og antropologisk studiedesign. Det ble valgt en observasjonsstudie som deltagende observatør. Observasjonene ble utført på to sykehus med totalt 12 observasjoner. Datamaterialet ble analysert ut ifra analysebeskrivelsen til Fangen (2010).

Resultat: I analysen av datamaterialet kom det frem til fire hovedkategorier: 1) Manglende oppmerksomhet ved bruk av sjekkliste for trygg kirurgi, 2) Pasientsikkerhet kan bli truet hvis sjekklisten ikke tas på alvor, 3) Varierende støynivå når de går gjennom sjekklisten og 4) Trygghet og tillitt bidro til tydeligere kommunikasjon i teamet.

Konklusjon: Studien indikerer at kommunikasjonen ved trygg kirurgi time-out ble påvirket av flere faktorer, noe som også vises i tidligere forskning. Operasjonsteamet er preget av distraksjoner og mangel på bruk av kommunikasjonsstrategier. Samtidig er det noe vanskelig å se om sjekklisten tas på alvor og dermed kan det true pasientsikkerheten. Støy var en barriere for kommunikasjonen og gjorde det vanskelig å høre hverandre, samtidig som andre operasjoner ikke var preget av støy, men hadde en rolig atmosfære. Trygghet og tillitt viste seg å være viktig ved kommunikasjon av trygg kirurgi. Det er tydelig at kommunikasjonen ved trygg kirurgi har behov for mer fokus i teamet og det bør settes inn tydeligere tiltak, rutiner og øving på operasjonsavdelingene ved kommunikasjon av trygg kirurgi.

Nøkkelord: Trygg kirurgi, kommunikasjon, operasjonsteam, pasientsikkerhet

Abstract

Background: Team communication is a prerequisite for carrying out surgical treatment. The WHO's checklist for safe surgery has been shown to reduce mortality, complications and length of stay in hospital. In addition, provided a positive effect on teamwork, communication and safety procedures for the multidisciplinary operations team. Previous research shows that communication is important to make an operations team work interprofessionally, but that several communication barriers are challenging. Safe surgery has been extensively researched since it was established in 2008, particularly patient safety. Nevertheless, there is little about the connection between communication and safe surgery where the focus is only seen in the light of communication when using safe surgery.

Purpose: The purpose of the study is to gain experience with how the operating team communicates with each other when using safe surgery time-out in an elective operating day.

Method: The study has a qualitative design with an ethnographic method and anthropological study design. Observational study as a participant observer. Observed in two hospitals, a total of 12 observations. The data material was analyzed based on the analysis description of Fangen (2010).

Results: In the analysis of the data material, four main categories emerged: 1) Lack of attention when using the checklist for safe surgery, 2) Patient safety can be threatened if the checklist is not taken seriously, 3) Varying noise level when going through the checklist and 4) Safety and trust contributed to clearer communication in the team.

Conclusion: The study indicates that the communication during safe surgery time-out was influenced by several factors, which is also shown in previous research. The operations team is characterized by distractions and a lack of use of communication strategies. At the same time, it is somewhat difficult to see whether the checklist is taken seriously and thus could threaten patient safety. Noise was a barrier to communication and made it difficult to hear each other, while other operations were not characterized by noise, but had a calm atmosphere. Safety and trust proved to be important when communicating safe surgery. It is clear that communication in safe surgery needs more focus in the team and clearer measures, routines and practice should be introduced in the operating departments in communicating safe surgery.

Keywords: Safe surgery, communication, operating team, patient safety