Helsetjenesteinnovasjon av neonatal gulsottdeteksjon ved bruk av mHealth-teknologi i lavinntektsområder: brukersentrert implementeringsprosjekt i Nepal

Abstract

Bakgrunn Neonatal gulsott er en vanlig tilstand hos nyfødte som kan forårsake alvorlige komplikasjoner dersom det ikke behandles. Det er en betydelig helseutfordring i Nepal, på grunn av faktorer som forskjeller i tilgang til helsetjenester. Nåværende deteksjonsmetoder, basert på visuell inspeksjon og invasive metoder, kan være ineffektive og tidkrevende for helsearbeidere. Mobil helse (mHealth)-teknologi tilbyr mer tilgjengelige og potensielt kostnadseffektive løsninger. Picterus, et selskap lokalisert i Trondheim, Norge, har utviklet en mHealth-mobilapplikasjon som estimerer gulsottnivåer hos nyfødte. Denne oppgaven utforsker muligheten for å implementere Picterus på et sykehus i Kathmandu, Nepal.

Prosess og metode Data til dette studiet ble samlet inn fra helsearbeidere ved Kathmandu Medical College (KMC) i mars 2023. For å få detaljert innsikt i helsearbeidernes behov, holdninger og utfordringer fra deres daglige arbeid og angående nåværende og potensielle nye teknologier, ble tjenestedesign og brukersentrert designtilnærminger brukt. Dette inkluderte semi-strukturerte intervjuer, brukertester og fokusgrupper. Målet var å forstå og evaluere de eksisterende metodene og prosedyrene for å detektere neonatal gulsott, og avdekke potensielle områder for utvikling og forbedring.

Resultater Resultatene antyder et klart behov for Picterus på KMC, hvor det kan assistere leger i deres daglige arbeid ved å eliminere ukorrekte, subjektive vurderinger. Dette kan redusere unødvendige invasive prosedyrer, som vil frigjøre legenes tid til andre oppgaver. I tillegg kan Picterus potensielt senke kostnadene for foreldrene til nyfødte, noe som forbedrer tilgjengeligheten av vurderingene. Flere utfordringer ble imidlertid identifisert ved utforskning av den potensielle integreringen av tjenesten på sykehuset, inkludert appens brukeropplevelse, og opplæringen som kreves for riktig bruk.

For å adressere disse utfordringene, inkluderer løsningene i oppgaven oppgradering av funksjoner og wireframes i applikasjonen, en to-trinns opplæringsguide som inkluderer gruppetrening og en informasjonsplakat, samt praktiske anbefalinger for Picterus’ kortsiktige og langsiktige utvikling. Implikasjonene av disse funnene kan forbedre helsetjenesten for neonatal gulsott på KMC, og kan brukes som en indikasjon på om implementering av andre mHealth-løsninger i Nepal er gjennomførbart.

Background Neonatal jaundice (NNJ) is a common condition in newborns which may cause severe complications if untreated. It is a significant health concern in Nepal, due to factors such as limitations in health care access. Current detection practices, based on visual inspections and invasive methods, can be inefficient and time-consuming for health care workers. Mobile health (mHealth) technology offers more accessible and potentially cost-effective solutions. Picterus, a company located in Trondheim, Norway, has developed an mHealth mobile application which estimates newborn jaundice levels. This thesis explores the feasibility of implementing Picterus in a hospital in Kathmandu, Nepal.

Process and methodology The data for this study was collected from health care workers at Kathmandu Medical College (KMC) in March 2023. To gain detailed insight into the health care workers’ needs, attitudes and challenges in their daily work, as well as regarding currently used and potential new technologies, service design and user-centered design approaches were used. This included semi-structured interviews, user tests, and focus groups. The goal was to understand and evaluate the existing methods and procedures for detecting NNJ and uncover potential areas for development and improvement.

Results Results suggest a clear need for Picterus in KMC, where it can assist doctors in their daily work by eliminating incorrect, subjective assessments. This may decrease unnecessary invasive procedures, which in turn can free up the doctors’ time for other tasks. Additionally, Picterus could potentially lower the costs for the parents of newborns, improving the accessibility of assessments. However, several challenges were identified when exploring the potential integration of the service in the hospital, including the app’s user experience and the training required for its proper use.

To address these challenges, suggested solutions include upgrading features and wireframes in the application, a two-step training guide including group training and an informational poster, as well as practical recommendations for Picterus’ short and long-term development. The implications of these findings could improve the NNJ health care service in KMC and could be used as an indication of whether implementing other mHealth solutions in Nepal is feasible.