Exploring Executive Function and Psychosocial Function in Adult Pediatric Brain Tumor Survivors: A Case Series Study

Abstract

OBJEKTIV: Pediatrisk hjernesvulstoverlevere (PHSO) er vist å ha risiko for nevrokognitive senskader. Vansker med eksekutive funksjoner (EF) er indikert å negativt påvirke livskvalitet og å være påvirket av psykososiale vansker. Økt risiko for nevrokognitive senskader som følge av strålebehandling, spesielt bestråling av total CNS-akse og ved yngre alder er godt dokumentert i litteraturen. Denne case-serie studien hadde formål om å undersøke EF og assosierte risikofaktorer som kranial strålebehandling og yngre alder ved behandling. Et annet formål var å undersøke EF i relasjon til de psykososiale faktorene tretthet, psykologiske vansker (angst og depresjon) og livskvalitet. METODE: Et case-serie design ble brukt til å undersøke EF i tre voksne pediatriske posterior fossa hjernesvulstoverlevere. Et nevrokognitivt test-batteri i tillegg til selvrapportering av EF og psykososiale variabler ble administrert. RESULTATER: Total CNS-akse bestråling <5 års alder viste generelt dårligst EF testutførelse. Selvrapportert EF indikerte å være mer relatert til faktorene tretthet og psykologiske vansker enn EF testutførelse. Både interindividuelle og intraindividuelle variasjoner i EF ble identifisert (både selvrapporter og test utførelser). KONKLUDERENDE BEMERKNINGER: Disse funnene samsvarer med litteraturen om økt risiko for vansker med EF etter total CNS-akse bestråling ved yngre alder, men kun for EF testutførelse. Selvrapportert EF indikerte å være mer relatert til de psykososiale faktorene tretthet og psykologiske vansker enn EF test utførelse. Normative studier på mer økologisk valide tester bør bli undersøkt for å forbedre EF målinger og for å øke overensstemmelse mellom selv-rapportering og test utførelse. PHSO er en heterogen gruppe og kan inkludere ulike nevrokognitive forutsetninger og behov for intervensjon. Det kan være fordelaktig for PHSO med spesialiserte gruppeintervensjoner i henhold til diagnose, medisinsk behandling, alder ved behandling og syndromer.

OBJECTIVE: Pediatric brain tumor survivors (PBTS) are shown to be at risk for neurocognitive sequelae. Executive function (EF) deficits are indicated to negatively impact quality of life and to be affected by poor psychosocial function. Increased risk for neurocognitive sequelae following irradiation therapy, especially craniospinal targeting in addition to treatment at younger age is well documented in the literature. The current case series study aimed to explore EFs and the associated risk factors cranial radiation therapy and early age at treatment. Another aim was to explore EFs in relation to the psychosocial factors fatigue, psychological distress and quality of life. METHODS: A case series study approach was used exploring EFs in three adult pediatric posterior fossa brain tumor survivors. A neurocognitive test-battery and self-reports of EFs and psychosocial variables were administered. RESULTS: Craniospinal irradiation <5 years of age demonstrated in general the poorest performance on EF tasks. Self-reported EFs were more related to fatigue and psychological distress than EF performance. Both interindividual and intraindividual variability of EFs (both self-reports and performances) were identified. CONCLUDING MARKS: The current findings are in line with the literature of increased EF deficits following craniospinal irradiation at earlier age, but only for EF performance. Self-reported EF was more related to the psychosocial factors fatigue and psychological distress than EF performance. Normative studies of more ecological valid tests should be investigated to improve EF measurement and to enhance compliance of self-reports and task performance. The heterogeneous PBTS group may include different neurocognitive prerequisites and needs for intervention. PBTS may benefit from specialized group interventions in accordance with diagnosis, medical treatment, age at treatment and syndromes.