Hvordan kan sykepleiere forebygge utagerende atferd og bruk av tvang overfor pasienter med demens i sykehjem?

Abstract

Bakgrunn: Demens er en av de største utfordringene verden står overfor. Det anslås at minst 100.000 nordmenn har demens i dag, og det er forventet at antallet vil øke de neste tiårene. Atferdsforstyrrelser og psykiske symptomer er en av de mest belastende symptomene ved demens, spesielt for pasient, pårørende og helsepersonell. Det kan oppstå situasjoner der pasienten er til fare for seg selv, og gir grunnlag for helsepersonell å vurdere tvangsmidler som en del av behandlingen.

Hensikt: Å få økt kunnskap om ulike tiltak som kan iverksettes av sykepleier for å forebygge utagerende atferd og bruken av tvang ovenfor pasienter med demens.

Metode: En systematisk litteraturstudie som bygger på 8 forskningsartikler og relevant litteratur.

Resultat: 4 hovedkategorier: 1) Sykepleiers kompetanse og holdning, 2) Personsentrert tilnærming, 3) Kommunikasjon, 4) Sykepleiers arbeidsforhold.

Konklusjon: Personsentrert tilnærming bør vektlegges i behandling for å unngå eskalering av utagerende atferd og bruken av tvang. Sykepleierens kompetanse og holdning samt evnen til å kommunisere og bygge relasjon til pasienten regnes som essensielt. Det er særdeles viktig med gode arbeidsforhold for å gjennomføre tiltakene på en tilstrekkelig og respektfull måte.

Nøkkelord: Demens, sykepleier, sykehjem, tvang, aggresjon, utagerende atferd, agitasjon, forebygge, håndtering, redusere, intervensjoner.

Background: Dementia is one of the biggest challenges the world is facing. It is estimated that at least 100.000 Norwegians have dementia today, and it is expected that the number will increase in the coming decades. Behavioural disorders and mental symptoms are one of the most stressful symptoms of dementia especially for patients, relatives, and caregivers. Situations may arise where the patient is a danger to himself and provides a basis for caregivers to consider coercive measures as part of the treatment.

Purpose: To gain knowledge about various measures that can be implemented by nurses to prevent extravagant behaviour and the use of coercion against patients with dementia.

Method: A systematic literature study based on 8 research articles and relevant literature.

Results: 4 main categories: 1) Nurses competence and attitudes, 2) Person-centered approach, 3) Communication, 4) Nurses working conditions.

Conclusion: Person-centered approach should be emphasized in treatment to avoid escalation of extravagant behaviour and the use of coercion. The nurse’s attitudes and competence as well as the ability to communicate and build a relationship with the patient are considered essential. It is extremely important to have good working conditions to implement the measures in a sufficient and respectful manner.

Keywords: Dementia, nurse, nursing home, coercion, aggression, extravagant behaviour, agitation, prevention, management, reducing, interventions.