Kvalitet i en sekk og forbedringsarbeid i kommunehelsetjenesten

Abstract

Bakgrunn: Pasientsikkerhetsprogrammet I trygge hender 24/7 ble lansert av Helsedirektoratet i 2011 på oppdrag fra Helse- og omsorgsdepartementet. Med dette ble det økt fokus på kvalitetsforbedring og pasientsikkerhet i det norske helsevesenet. Tiltakspakkene i programmet representer ulike innsatsområder som har forbedringspotensial, og skal hjelpe helsepersonell med forbedringsarbeid på deres arbeidsted og dermed kunne redusere pasientskader. Hensikt: I forbindelse med innføringen av tiltakspakken Tidlig oppdagelse av forverret tilstand (hjemmetjenesten) i en bykommune i Midt-Norge ønsket vi å se nærmere på erfaringene til sykepleier, og hvilke fordeler og utfordringer innføringen medførte. Metode: Kvalitativt deskriptivt metode ble valgt. Det ble utført et fokusgruppeintervju med en påfølgende tekstkondenseringsanalyse. Resultat: Sykepleierne i denne undersøkelsen oppga at tiltakspakken førte til kvalitetsforbedring, og trakk i den forbindelse spesielt frem betydningen av de standardiserte kartleggingsverktøyene og nye utstyret som medfulgte tiltakspakken. De opplevde at samarbeidet med andre helseinstanser ble bedre, men uttrykte at det fortsatt er behov for utvikling i samhandling på tvers av sektorer. Sykepleierne erfarte også utfordringer med implementeringsarbeidet av tiltakspakken, hovedsakelig knyttet til manglende tid, ressurser og tilretteleggelse. Konklusjon: Tiltakapspakken har gitt kvalitetsforbedring i hjemmetjenesten, men det er fortsatt behov for arbeid med implementeringen. For at det skal lykkes trenger de å involvere kollegaer gjennom undervisning og opplæring. Likeledes er det avgjørende med engasjement og støtte fra ledelsen på alle nivåer. Sykepleiere har et selvstendig ansvar i å drive forbedringsarbeid i sitt daglige virke, men de er avhengig av at rammene rundt gir støtte til å drive kvalitetsarbeid.

Background: Since 2011 the Norwegian government of health has focused on quality of health care and patient safety in a program called Pasientsikkerhetsprogrammet I trygge hender 24-7. The program is divided into different areas that need improvement and is meant to give healthcare professional the tools and knowledge they need to carry out long lasting improvement in practice as well as improvement in patient outcomes at their workplace. Objective: We wanted to explore the experiences of nurses providing care to patients in their homes when implementing one of these programs. The program is meant to give healthcare professionals tools in recognize patients that are developing acute and critical changes in their health and act accordantly to prevent further damage to their health. Method: A qualitative descriptive method was chosen, and a focus group interview was carried out followed by an analysis using the Systematic Text Condensation (STC). Results: The nurses experienced an improvement in the quality of health care for home patients when implementing the program. They reported that the collaboration with other parts of the health care system was better, however they felt it needed further enhancement. The nurses also experienced some challenges in the implementation of the program, mainly in regards to lack of time, resources and facilitation of the implementation work Conclusion: Although they experienced an improvement in services with the program, the study shows that there is still ample room for improvement. The implementation needs further work to be successfully intergraded in the day-to-day practice. Areas that need attention for the success of the program are the involvement of all their colleagues, and the commitment and support at all levels in the organizations leadership.