| dc.description.abstract | Det er i denne rapporten studert endringer i informasjonsflyt mellom aktører i legemiddelhåndteringen ved innføring av automatisk pilledispenser og relatert teknologi for elektronisk overføring av legemiddelinformasjon. Det skjer mange feil i håndtering og bruk av legemidler, og det kan i ytterste konsekvens føre til dødsfall og pasientskader. En av de viktigste årsakene til feil er mangelfull informasjonsoverføring mellom ulike instanser i helsevesenet. Et av tiltakene for å bedre informasjonsoverføringen, og dermed redusere problemet med feilmedisinering, er elektronisk utveksling av legemiddelinformasjon. I Trondheim holder man på med prosjekter knyttet til dette, blant annet arbeid med kjernejournal og elektronisk resept. En annen løsning det forskes på er egenjournal, som også gir pasienten elektronisk tilgang til sin journal, og mulighet for å registrere opplysninger i den. Et annet tiltak for å redusere feil kan være automatisk dosering og utdeling av legemidler, basert på elektronisk oversikt over pasientens legemiddelbruk. Det viser seg imidlertid at nye feil oppstår ved innføring av teknologi, blant annet fordi de innebygde kontrollrutiner og funksjoner som kommunikasjon mellom mennesker har, settes til side eller svekkes. Denne rapporten fokuserer derfor på de endringer som skjer i kommunikasjon og informasjonsflyt ved innføring av ny teknologi i legemiddelhåndteringen. Basert på relevant litteratur og en workshop med helsepersoner, ble det utviklet modeller for ulike scenarier i legemiddelhåndteringen i åpen omsorg. Det ble modellert informasjonsflyt mellom aktører i hver av aktivitetene forskrivning, utlevering fra apotek, dosering i dosett og inntak av dose. Det ble gradvis innført teknologi i modellene: kjernejournal/elektronisk resept, egenjournal og til slutt automatisk pilledispenser. Modellene ble deretter sammenliknet med henblikk på endringer i informasjonsflyt. Det ble sett på hvordan ulike kommunikasjonsprosesser fikk endrede egenskaper, hvor manuell kontroll ble svekket, hvor det skjer feil, og hvor det kan oppstå nye feil ved innføring av teknologi. Mange av endringene som ble funnet har positive konsekvenser, ved at de fører til at informasjon er mer korrekt, fullstendig eller blir raskere overført. Aktørene kan også få tilgang på informasjon de ikke har i dagens situasjon. Andre endringer fører til at kommunikasjon mellom mennesker erstattes med elektronisk overføring. I disse tilfellene er det viktig å se på hvilken funksjon kommunikasjonen mellom mennesker har, slik at man kan finne måter å ta vare på dette. Den siste gruppen av endringer som ble identifisert, innfører risiko for nye feil. Eksempler er påfyllingen av automatisk pilledispenser og programmering av pilledispenseren til å dele ut legemidler. I disse tilfellene det svært viktig å utforme gode system, rutiner og sikkerhetsmekanismer. | nb_NO |
