ISBAR i anestesiavdelingen- en kvantitativ observasjonsstudie av pasientoverleveringer ved postoperativ enhet

Abstract

Bakgrunn: Pasientoverleveringer er et svakt punkt i helsetjenesten, der viktig pasientinformasjon kan gå tapt og potensielt true pasientsikkerheten. Kommunikasjonsverktøyet ISBAR (Identifikasjon, Situasjon, Bakgrunn, Aktuelle vurderinger og Råd) ble i perioden 2017- 2019 innført ved en anestesiavdeling på et universitetssykehus i Norge. I etterkant av implementeringen er det ikke foretatt noe evaluering av ISBAR, og det er ukjent i hvilken grad verktøyet benyttes i dag. Hensikt og forskningsspørsmål: Hensikten med studien var å kartlegge dagens situasjon ved pasientoverlevering fra anestesiavdelingen til postoperativ enhet. Forskningsspørsmålene var: «I hvilken grad benyttes ISBAR i den muntlige rapporten», og «I hvilken grad er det samsvar mellom den muntlige rapporten og informasjon dokumentert i journal». Metode: Kvantitativ deskriptiv studie med strukturerte observasjoner og retrospektive journalgjennomganger ved hjelp av en egenutformet sjekkliste. Total ble 70 pasientoverleveringer og pasientjournaler observert. Data ble analysert i SPSS versjon 29.0, ved hjelp av beskrivende statistisk, frekvens- og krysstabeller. Resultat: Den muntlige rapporten inneholdt i gjennomsnitt 12,6 av totalt 21 punkter på ISBAR-sjekklisten og majoriteten av pasientoverleveringene var delvis ustrukturert. Det ble funnet signifikante forskjeller mellom muntlig og skriftlig formidlet informasjon i 13 av 20 punkter på ISBAR-sjekklisten. Innholdsanalysen av pasientoverlerveringene viste moderat grad av samsvar mellom den muntlige rapporten og informasjon dokumentert i pasientens journal. Konklusjon: ISBAR ble benyttet i middels grad og samsvaret mellom den muntlige og skriftlige rapporten varierte. Videre implementeringsstrategier er nødvendig for å sikre tilstrekkelig implementering av ISBAR.

Nøkkelord: ISBAR, anestesisykepleie, pasientoverleveringer, postoperativ avdeling, kvalitetsforbedring

Background: Patient handovers have been identified as a weak point in healthcare where crucial patient information might get lost, potentially putting patient safety at risk. The communication tool ISBAR (Identification, Situation, Background, Assessment, and Recommendation) was during the period from 2017 to 2019 implemented at an anesthesia department in a university hospital in Norway. ISBAR has not been evaluated after the implementation, and the extent to which the tool is currently used remains unknown. Purpose and research questions: The purpose of the study was to assess the current handover situation regarding clinical handovers from the anesthesia department to the postoperative care unit. The research questions were: "To what extent is ISBAR applied in the verbal handover?" and "To what extent is there agreement between the verbal handover and information documented in the medical journal?" Method: A quantitative descriptive study based on structured observations and retrospective journal reviews with a self-developed checklist. A total of 70 handovers and patient journals were observed. Data were analyzed in SPSS version 29.0, using descriptive statistics, frequency, and cross-tabulations. Results: The verbal handover contained an average of 12.6 out of a total of 21 items on the ISBAR checklist, and the majority of clinical handovers were partially unstructured. Significant differences were found between verbal and written information transfer in 13 out of 20 points on the ISBAR checklist. Content analysis of clinical handovers showed a moderate level of agreement between the verbal handover and information documented in the medical journal. Conclusion: ISBAR was applied to a moderate extent, and the agreement between the verbal and written handover varied. Further implementation strategies are necessary to ensure adequate implementation of ISBAR.

Key words: ISBAR, nurse anesthesia, clinical handover, post operative unit, quality improvement