Hvordan kan sykepleiere bidra til effektiv smertebehandling hos utsatte pasienter med moderat til alvorlig demens på sykehjem?

Abstract

Sammendrag Bakgrunn: Pasienter med demens kommer til å øke i antall i årene som kommer og norske studier viser at 50% av pasienter med demens opplever smerte. Statistikken viser at mange pasienter med demens opplever smerte i stor grad. På grunn av kommunikasjonssvikt, der evnen til å direkte uttrykke smerte er svak eller mangler, kan vurdering og behandling være svært utfordrende for sykepleiere.

Hensikt: Hensikten med denne studie er å samle kunnskap for sykepleiere som jobber med pasienter med demens og opplever smerte. Sykepleierne i denne studien ønsker å sette søkelys på effektiv identifikasjon og vurdering av smerte gjennom bruk av kartleggingsverktøy, og utføre ikke-farmakologiske tiltak som kan hjelpe for å unngå at pasienten lider med smerte i lange perioder og bidra til en tilfredsstillende behandling.

Metode: En systematisk litteraturstudie gjennomført i perioden mellom Juli 2023 og Oktober 2023. Det er basert på ni eksisterende forskningsartikler, som innhentet fra databasen PubMed og Cinahl.

Resultat: Resultatene viser frem dilemmaer og utfordringer sykepleiere møter i forhold til kommunikasjon og observasjon av symptomer knyttet til behandling av pasienter med demens. Studien viser at både bruk av systematisk smertekartleggingsverktøy og sykepleierens kjennskap om pasientens liv-og sykehistorie kan bidra til en effektiv vurdering og identifisering av smerte hos pasienter med demens, samt at den hjelper til å unngå unødvendig eller feil bruk av medisiner når smerten oppstår. Mål og tiltak i behandling av smerte fremhever viktigheten av å ha kunnskap om pasientens verdi, livshistorie, ønsker og livsmål. Bruk av ikke-farmakologiske tiltak i kombinasjon med farmakologiske tiltak virker som en tilfredsstillende metode til å behandle smerte blant pasienter med demens.

Konklusjon: Pasientens selvrapportering av smerte er grunnleggende i smertevurderingen, men for pasienter med demens og som har vansker med å rapportere smerte er de avhengig av sykepleiere. Det er alfa og omega at sykepleierne kan observere og vurdere disse symptomene nøye og sette i gang behandling som er nødvendig slik at pasientens integritet og livskvalitet blir ivaretatt.

Nøkkelord: Smerte, Demens, Eldre, Smertebehandling, Smertekartlegging, Sykehjem

Background: The number of patients with dementia will increase in the coming years. Based on the Norwegian studies and statistics, 50% of patients with dementia experience pain to a great extent due to lack of communication, where the ability to directly express pain is weak or lacking, assessment and treatment of this can be very challenging for nurses.

Purpose: The purpose of this study is to gather knowledge for nurses who work with patients with dementia experiencing pain. The nurses in this study want to shed light on effective identification and evaluation of pain through the use of assessment tools and carry out non- pharmacological measures that can help to avoid the patients suffering with pain for long period of time and contribute to a satisfactory treatment.

Method: This is a systematic literature study conducted last July to October 2023. It is based on nine existing research articles which were obtained from the databases PubMed and Cinahl.

Result: The results show that nurses encountered challenges and dilemmas in relation to communication and observation of symptoms related to the treatment of patients with dementia. The study shows that both the use of systematic pain assessment tools and the nurse's familiarity with the patient can contribute to effective assessment and identification of pain among patients with dementia, as well as to avoid the wrong used of medication for pain. Goals and measures in the treatment of pain highlight the importance of having knowledge of the patient's value, life history and goals. The use of non-pharmacological measures in combination with pharmacological measures appears to be a satisfactory method of treating pain in patients with dementia.

Conclusion: Patient's self-reporting of pain is fundamental in pain assessment. For patients who have difficulty in describing pain are highly dependable for nurses to assess these symptoms. It is therefore essential that the nurses must carefully observe and assess symptoms and initiate the necessary treatment so that the patient's integrity and quality of life are safeguarded.

Keywords: Pain, Dementia, Elderly, Pain management, Pain Assessment, Nursing home