Det postoperative forløpet til Whipples opererte pasienter
Master thesis
Permanent lenke
https://hdl.handle.net/11250/3099250Utgivelsesdato
2023Metadata
Vis full innførselSamlinger
Beskrivelse
Full text not available
Sammendrag
Antall pasienter med kreft i pankreas er stigende. Den vanligste kirurgiske behandlingen er Whipples operasjon. Inngrepet krever omfattende ressurser pre-, per- og postoperativt. Kirurgi er under stadig utvikling og behovene til den postoperative pasienten og sykepleien som utføres har de siste årene endret seg. For å redusere den kirurgiske stressrespons og forbedre rekonvalesens for denne pasientgruppen, anbefales det å følge Enhanced Recovery After Surgery (ERAS). Hovedelementene i ERAS er blant annet kunnskapsbasert preoperativ, peroperativ og postoperativ behandling, tverrfaglig og multiprofesjonell tilnærming, teamarbeid, kontinuerlig oppfølging og pasientinvolvering. Hensikten med studien var å beskrive det postoperative forløpet til Whipples opererte ved å undersøke utvalgte elementer fra ERAS, som liggetid, tidlig mobilisering, postoperative mage-tarm funksjon og væskebalanse, og se på sammenhenger og forskjeller mellom disse elementene slik forløpet er per i dag. Metode: En retrospektiv kohortstudie av pasienter som gjennomgikk Whipples operasjon i perioden januar 2020 til september 2022. Av 82 pasienter som ble operert i denne perioden, ble 55 pasienter inkludert. Data ble analysert med deskriptiv statistikk, og det ble utført korrelasjonsanalyser og hypotesetester for å se på sammenhenger og forskjeller mellom utvalgte elementer. Signifikansnivå ble satt til p<0,05. Resultater: Studien viser at total liggetid på sykehus etter Whipples operasjon var på median 14 dager (IQR=8). Av de inkluderte pasientene ble 20 % (n=11) mobilisert på postoperative dag 0 og 94,5 % (n=52) på postoperative dag 1. Første luftavgang og avføring postoperativt var på median dag 3 (IQR=2) og 6 (IQR=3). Andel pasienter med ventrikkelretensjon var på 32,7 % (n=18). De fikk i gjennomsnitt 8085,78 ml (SD=1834,494) intravenøs væske i løpet av postoperative dag 0 og hadde en gjennomsnittlig vektoppgang på 5,266 kg (SD=3,49). Konklusjon: Studien viser at det er flere områder i den postoperative fasen til denne pasientgruppen som kan forbedres for å minimere kirurgisk stressrespons og forbedre pasientpleien. Studien viser at det mangler god og strukturert dokumentasjon som kan brukes til å sammenligne data fra denne studien opp mot anbefalingene. Resultatene vil ikke være representative for alle som gjennomgår Whipples operasjon. The number of patients with pancreatic cancer is increasing. The most common surgical treatment is Whipple's operation. The intervention requires extensive resources pre-, peri- and post-operatively. Surgical procedures are constantly evolving, and the needs of the post-operative patient and the nursing care provided have changed in recent years. To reduce the surgical stress response and improve convalescence for this patient group, it is recommended to follow Enhanced Recovery After Surgery (ERAS). The main elements of ERAS are, among other things, evidence-based preoperative, perioperative and postoperative treatment, multidisciplinary and a multi-professional approach, teamwork, continuous follow-up and patient involvement. The aim of the study was to describe the postoperative course of patients having had Whipple's surgery by examining selected elements from ERAS, such as length of stay, early mobilization, postoperative gastrointestinal function and fluid balance, and to look at connections and differences between these elements as they currently develop. Method: A retrospective cohort study of patients who underwent Whipple's surgery in the period of January 2020 to September 2022. Of the 82 patients who underwent surgery during this period, 55 patients were included. Data were analyzed with descriptive statistics, and correlation analysis and hypothesis tests were performed to look at connections and differences between the selected elements. Significance level was set at p<0.05. Results: The study shows that the total length of stay in hospital after Whipple's operation was a median of 14 days (IQR=8). Of the included patients, 20% (n=11) were mobilized on postoperative day 0 and 94.5% (n=52) on postoperative day 1. First flatulence and stool postoperatively were on median day 3 (IQR=2) and 6 (IQR=3). The proportion of patients with delayed gastric emptying was 32.7% (n=18). They received an average of 8085.78 ml (SD=1834.494) of intravenous fluids during postoperative day 0 and had an average weight gain of 5.266 kg (SD=3.49). Conclusion: The study shows that there are several areas in the postoperative phase of this patient group that can be improved upon to minimize surgical stress response and improve patient care. The study shows that there is a lack of good and structured documentation that can be used to compare data from this study with the recommendations. The results will not be representative of everyone who undergoes Whipple's surgery.