Hvordan kan sykepleier best lindre pasienters symptomtrykk ved palliative kreftforløp?

Abstract

Bakgrunn: Stadig flere får påvist kreft i Norge. Delvis fordi andelen eldre øker, og delvis grunnet nye screeningsprogrammer og dermed tidligere diagnostisering. Nye og bedre behandlingsformer gjør at flere med uhelbredelig kreft lever lenger enn før. Både kreften i seg selv og behandlingen kan gi symptomer med behov for lindring.

Hensikt: Undersøke hvordan sykepleiere best kan lindre pasienters symptomtrykk ved kreft i palliativ fase med fokus på smerte, kvalme og dyspné.

Metode: Et litteraturstudium gjennomført våren 2023 basert på syv forskningsartikler og to oversiktsartikler.

Resultat: Kontinuitet blant sykepleiere og en god pasient-sykepleier relasjon bidrar til god symptomlindring. Å identifisere og iverksette tiltak mot irreversible årsaker er vesentlig der dette er mulig. Kombinasjon av medikamentelle og ikke-medikamentelle tiltak er gunstig for maksimal smertelindring. WHOs smertetrapp følges for å lindre smerte. Metoklopramid og haloperidol er førstevalg mot kvalme, opioider anses som effektivt mot dyspné. Et godt luftet og kjølig pasientrom, leieendring og distraksjonsmetoder som musikk har effekt på alle tre symptomene.

Konklusjon: Symptomer og årsakene bak disse er komplekse og har gjensidig påvirkning. Lindring av det ene vil i mange tilfeller også lindre de andre. En kombinasjon av tiltakene ovenfor vil trolig gi best effekt.

Nøkkelord: Sykepleie, symptomlindring, palliative kreftforløp.

Background: More and more people are diagnosed with cancer in Norway. Partly because of the increasing amount of elders, and partly because of new screening programs and thus earlier diagnosis. New and better forms of treatment make people with incurable cancer live longer. Both cancer and treatments can cause symptoms in need of relief.

Aim: Investigate how nurses best can relieve patients' symptoms in incurable cancer, focusing on pain, nausea and dyspnea.

Method: A literature study conducted in spring 2023 based on seven research articles and two review articles.

Results: Continuity among nurses and a good nurse-patient relationship contributes to good symptom relief. Identifying and acting against irreversible causes is essential when possible. Combining pharmacological and non-pharmacological measures is beneficial for maximum pain relief. WHO´s analgesic ladder is followed to relieve pain. Metoclopramide and haloperidol are first-choice against nausea, opioids are considered effective against dyspnea. Well-ventilated and cool environments, repositioning, and distraction techniques such as music relieve all three symptoms.

Conclusion: Symptoms and causes behind them are complex and interacting. Relief of one will in many cases also alleviate the others. A combination of the measures above is likely to have effect.

Keywords: Nursing, symptom relief, palliative care, cancer