Autonomi hos den psykiatriske pasienten - et spørsmål om etikk i sykepleie

Abstract

Bakgrunn: Pasienter med alvorlige psykiske lidelser lever i gjennomsnitt 10-15 år kortere enn den gjennomsnittlige nordmann. Det er en rekke potensielle årsaker for dette, slik som rusproblematikk, men en utfordring som gjelder tilnærmet hele pasientgruppen er tidvis innskrenket grad av autonomi.

Hensikt: Å undersøke hvordan sykepleiere kan arbeide med pasientene for å fremme deres grad av autonomi, samtidig som de bidrar til deres helhetlige helse.

Metode: Et systematisk litteraturstudium gjennomført våren 2023.

Resultater: Sykepleiere som så på autonomi som et relasjonelt begrep kan fremme autonomi hos sine pasienter, ettersom autonomibegrepet her ikke ses på som et absolutt. Verktøyene guided self-determination (GSD) og shared decision-making (SDM) ser ut til å ha en positiv effekt på pasientenes grad av autonomi. Ved uenighet mellom pasient og sykepleier bør autonomi opprettholdes, og et fokus på pasientens egenvalgte mål bør fremmes i stedet for enkeltstående situasjoner.

Konklusjon: Ved å benytte seg av det relasjonelle autonomiprinsippet, gjerne i sammenheng med GSD eller SDM, kan sykepleiere arbeide sammen med pasientene om å fremme både deres autonomi og deres helhetlige helse. Prosessen vil kunne være langvarig, men ved å arbeide fra det punktet pasienten er på (til tross for tilbakefall) kan pasientens helhetlige helse potensielt ivaretas i større grad.

Background: Patients with serious mental illnesses live, on average, 10-15 years shorter than the average Norwegian. There are several potential reasons for this, such as drug dependency, but an issue that covers most of the populus is a periodically diminished degree of autonomy.

Aim: To investigate how nurses can work with their patients to increase their degree of autonomy while still contributing positively to their health as a whole.

Method: A systematic literature study completed the spring of 2023.

Results: Nurses that considered autonomy as a relational concept could enhance autonomy within their patients, since relational autonomy works as a continuum and not as an absolute. The tools guided self-determination (GSD) and shared decision-making (SDM) seem to have a positive effect on patients’ degree of autonomy. When a disagreement occurs between the nurse and patient, patient autonomy should stay ruling. The focus should remain on the patients’ self-chosen goals instead of on isolated instances.

Conclusion: By making use of the relational autonomy principle, preferably in the context of GSD or SDM, nurses can work together with patients to promote both their autonomy and their holistic health. The process could be lengthy, but by working from the point the patient is at (despite relapse), the patient's overall health can potentially be safeguarded to a greater extent.