Effect of 3 years of aerobic exercise training on falling and risk of falling in community-dwelling older adults

Abstract

Bakgrunn Verdens befolking blir stadig eldre, og en av tre eldre over 65 år faller hvert år. Mange fall blant eldre resulterer i skader, som er en betraktelig kilde til økt skrøpelighet, dødelighet og helsekostnader. Å hindre fall blant eldre er derfor høyt prioritert. Tidligere studier har vist at sammensatte treningsprogrammer som inkluderer gange, balanse og styrketrening er effektive for å redusere risiko for fall, men rollen til aerobisk trening i fallforebygging er fortsatt uklar.

Hensikt Evaluere om 3 år med strukturert aerobisk trening, inkludert delgrupper med høyintensitets intervalltrening (HIIT) og moderat-intensitet kontinuerlig trening (MICT) reduserer risiko for å falle og forbedrer risikofaktorer for fall blant eldre sammenlignet med kontroll.

Metode 1567 hjemmeboende eldre 70-77 år i Trondheim, Norge ble randomisert til enten å følge nasjonale retningslinjer for fysisk aktivitet (n=787), eller gjennomføre to ukentlige aerobiske treningsøkter (n=780). Aerobisk trening ble videre randomisert til å bli gjennomført som HIIT (∼90 % av maksimal hjerterytme, n=400) eller MICT (∼70 % av maksimal hjerterytme, n=387) over 3 år. Det primære utfallsmålet var antall fallere.

Resultater Antall fallere var ikke ulik mellom kontrollgruppen og den aerobiske treningsgruppen (Relative risiko= 1.02, 95 % konfidensintervall (KI) 0.87 til 1.21). Ingen statistisk signifikant forskjell i antall fallere ble observert ved sammenligning av HIIT og MICT til hverandre og kontroll. Rask ganghastighet var signifikant høyere i aerobisk trening vs. kontroll (4.76 cm/s, 95 % KI 1.24 til 8.28). Rask ganghastighet (6.48 cm/s, 95 % KI 2.21 til 10.75), normal ganghastighet (3.20 cm/s, 95 % KI 0.10 til 6.30) og høyeste oksygenopptak (VO2peak) (1.49 ml/kg/min, 95 % KI 0.49 til 2.50) var signifikant høyere for HIIT vs. kontroll. HIIT viste høyere VO2peak (1.77 ml/kg/min, 95 % KI 0.65 til 2.90) og sit-to-stand topphastighet (0.04 m/s, 95 % KI 0.01 til 0.08) vs. MICT. MICT viste ingen signifikante forskjeller sammenlignet med kontroll. Ingen signifikante gruppeforskjeller ble funnet for andre fall-relaterte risikofaktorer.

Konklusjon Denne studien viser at 3 års strukturert aerobisk trening for eldre, ikke reduserer risikoen for å falle. Likevel, aerobisk trening, spesielt ved høyere intensiteter kan forbedre enkelte fall-relaterte risikofaktorer.

Background The world population is getting older, and one-third of people 65 years and older falls every year. Many falls among older adults result in injuries, which is a substantial source of increased morbidity, mortality, and health-care cost. Preventing falls among older adults is therefore a high priority. Previous studies have shown that multidimensional exercise including some sort of gait, balance and resistance exercise is effective to reduce the risk of falls, but the role of aerobic exercise in fall prevention remains unclear.

Purpose To evaluate if 3 years of structured aerobic exercise training, including subgroups of high-intensity interval training (HIIT) and moderate-intensity continuous training (MICT) reduces the risk of falling and improves fall risk factors in older adults compared to control.

Methods 1567 community-dwelling older adults 70-77 years of age in Trondheim, Norway were randomized to either follow national guidelines for physical activity (n=787) or perform two weekly sessions of aerobic exercise training (n=780). Aerobic exercise was further randomized to be performed as HIIT (∼90 % of peak heart rate, n=400) or MICT (∼70 % of peak heart rate, n=387) for 3 years. The main outcome measure was number of fallers.

Results Number of fallers was not different between the control and aerobic exercise group (Relative risk= 1.02, 95 % confidence interval (CI) 0.87 to 1.21). No statistically significant differences in number of fallers were observed when comparing HIIT and MICT to each other and control. Fast gait speed was significantly higher for aerobic exercise vs. control (4.76 cm/s, 95 % CI 1.24 to 8.28). Fast gait speed (6.48 cm/s, 95 % CI 2.21 to 10.75), preferred gait speed (3.20 cm/s, 95 % CI 0.10 to 6.30) and peak oxygen uptake (VO2peak) (1.49 mL/kg/min, 95 % CI 0.49 to 2.50) was significantly higher for HIIT vs. control. HIIT showed higher VO2peak (1.77 mL/kg/min, 95 % CI 0.65 to 2.90) and sit-to-stand peak velocity (0.04 m/s, 95 % CI 0.01 to 0.08) vs. MICT. MICT showed no significant differences compared to control. Other fall risk factors did not show significant between-group differences.

Conclusion This study suggests that 3 years of structured aerobic exercise in older adults does not reduce the risk of falling. However, aerobic exercise, especially at high intensities can improve some fall-related risk factors.