Identifisering av delirium hos eldre med kognitiv svikt på sykehus

Abstract

Bakgrunn: Eldre med demens er spesielt utsatt for delirium. De viktigste predisponerende faktorene er kognitiv svikt og høy alder. Forekomsten er 30-50% blant eldre på sykehus, og assosieres med økt mortalitet. Delirium er ofte underdiagnostisert på norske sykehus.

Hensikt: Belyse hva forskningslitteraturen sier om hvordan sykepleiere kan identifisere delirium hos eldre med kognitiv svikt innlagt på sykehus.

Metode: En systematisk litteraturstudie gjennom strukturerte søk i relevante databaser. De valgte artiklene ble funnet gjennom søkeord som: «Delirium», «Dementia», «Cognitive decline», «Hospitalized» og «Elderly». Det ble anvendt ti vitenskapelige artikler for å besvare forskningsspørsmålene. Både kvantitative og kvalitative design er representert.

Resultat: Analysen avdekket to hovedtemaer: «Metoder for identifisering og kartlegging av pasienter» og «Utfordringer knyttet til deliriumsdeteksjon». Systematisk kartlegging med 4AT eller andre nøyaktige kartleggingsverktøy, sammen med sykehistorie og dokumentering var avgjørende for deliriumsdeteksjonen. Tilstrekkelig fagkunnskap og erfaringskunnskap var sentral for at verktøyene ble tatt i bruk og pasientene vurdert tilstrekkelig. Tidspress, stress, utfordrende pasienter, lite innarbeidede rutiner og retningslinjer ble sett som barrierer for identifisering av delirium.

Konklusjon: Innarbeidede rutiner i avdelinger der bruk av nøyaktige og brukervennlige kartleggingsverktøy som 4AT, sammen med sykehistorie, journaldokumentasjon og informasjon fra pårørende, kom frem som det mest sentrale. Virksomheters utilstrekkelige rammer, utfordrende pasienter og manglende fagkunnskap på området blir belyst av forskningslitteraturen. Underliggende kognitiv svikt eller demenssykdommen beskrives som en barriere for å identifisere delirium.

Background: Older adults with dementia are at a higher risk of developing delirium. The main predisposing factors are cognitive impairment and advanced age. The main predisposing factors are cognitive impairment and advanced age. The prevalence of delirium among older adults in hospitals is 30-50% and is associated with increased mortality. Delirium is often underdiagnosed in Norwegian hospitals.

Aim: To explore what the research literature says about how nurses can identify delirium in older adults with cognitive impairment admitted to hospitals.

Method: A systematic literature review conducted through structured searches in relevant databases. The selected articles were found using keywords such as “Delirium”, “Dementia”, “Cognitive decline”, “Hospitalized” and “Elderly”. Ten scientific articles were used to answer the research questions. Both quantitative and qualitative designs were represented.

Results: The analysis revealed two main themes: “Identification and assessment of patients” and “Challenges related to delirium detection”. Systematic assessment using tools such as the 4AT or other accurate screening instruments, along with medical history and documentation, were crucial for detecting delirium. Sufficient professional knowledge and experiential knowledge were essential for the adoption of these tools and adequate patient assessment. Time constraints, stress, challenging patients, poorly established routines, and guidelines were identified as barriers to the identification of delirium.

Conclusion: Established routines in departments that incorporate accurate and user-friendly screening tools such as the 4AT, along with medical history, journal documentation, and information from relatives, emerged as the most crucial factors. The research literature highlights inadequate organizational support, challenging patients, and insufficient expertise in the field. Underlying cognitive impairment or dementia is described as a barrier to identifying delirium.