Sykepleieres erfaring med registrering og oppfølging av væskebalanse til postoperative pasienter ("FAGARTIKKEL")

Abstract

Sammendrag Introduksjon Væskebalanse handler om innholdet av væske i kroppen, og omsetningen av denne. Ubalanse i kroppens væske- og elektrolyttbalanse kan forårsake komplikasjoner, forlengede sykehusopphold og i verste fall død. Pasienter er spesielt utsatt for komplikasjoner knyttet til væskebalanse postoperativt. Forebyggende tiltak som observasjon og registrering av væskebalanse er derfor viktige sykepleieoppgaver i denne fasen. Studiens hensikt var å undersøke sykepleiere på kirurgisk sengepost sine erfaringer knyttet til væskebalanse og føring av væskeregnskap til postoperative pasienter.

Metode I denne studien er det brukt kvantitativ metode i form av et spørreskjema. Skjemaet ble sendt ut til sykepleiere ved tre kirurgiske sengeposter ved et universitetssykehus i Norge. Datamaterialet ble eksportert til Excel og det ble gjennomført frekvensanalyser. Funnene er fremstilt i diagrammer med tilhørende prosatekst. Svar fra fritekstspørsmål er også inkludert.

Resultater Resultatene fra vår studie viser at flertallet av sykepleierne har kjennskap til den enhetsinterne retningslinjen for føring av væskebalanse. Derimot opplever kun et fåtall av sykepleierne at etterlevelsen av retningslinjen er god. Hverken oppfølgingen eller opplæringen knyttet til væskebalanse fremstår som tilstrekkelig. Alle sykepleierne opplever barrierer for korrekt væskeføring. I tillegg erfarer flere av sykepleierne at væskeføring har liten nytteverdi for pasientbehandlingen.

Konklusjon Sykepleierne i studien erfarer mange utfordringer knyttet til registrering og oppfølging av væskebalanse, noe som sammenfaller med tidligere studier. Dette kan resultere i upålitelige væskeregnskap og få konsekvenser for pasientsikkerheten. Et kunnskapsløft gjennom ytterligere opplæring, gode rammebetingelser, samt en felles rutine for hvordan væskeføring skal utføres kan øke påliteligheten til væskeregnskapet.

Abstract Introduction Fluid balance translate to the amount of fluid in the body and its circulation. An imbalance in the body's fluid and electrolyte balance can cause complications, prolonged hospital stays or in worst case death. Patients are particularly vulnerable to complications related to fluid balance postoperatively. Preventive measures such as observation and fluid balance registration seem to therefore be important nursing tasks during this phase. The purpose of this study was to investigate surgical ward nurses' experiences related to fluid balance and monitoring for postoperative patients.

Method This study used quantitative methods in form of a questionnaire, which was sent to nurses at three surgical wards in a teaching hospital in Norway. The data was further exported to Excel and frequency analyzes were conducted. The findings are presented in diagrams with prose text. Responses from open-ended questions have also been included.

Results This study demonstrates that most nurses were aware of the unit's internal guideline for fluid balance. However, only a few nurses experienced a satisfactory compliance with the guidelines. The general consensus was that neither follow-up nor training related to fluid balance appear to be sufficient. All nurses experienced challenges with correct fluid monitoring. In addition, several nurses reported that fluid monitoring has limited benefit in patient care.

Conclusion The nurses in this study experienced several challenges related to registration and monitoring of fluid balance. These results are consistent with what other studies have previously shown. Consequently, these challenges may result in unreliable fluid balance charts, which can further have major repercussions for patient safety. Thus, an increase in knowledge through further training, good framework conditions, as well as a common routine for how fluid monitoring should be performed can increase the reliability of fluid balance charts.