Hvordan er sykepleiernes etterlevelse av prosedyren for innlegging og håndtering av inneliggende perifere venekatetre på en ortopedisk avdeling?

Abstract

Sammendrag

Bakgrunn og hensikt Håndtering av perifere venekatetre (PVK) er en del av sykepleierens ansvarsområde. I en travel hverdag med krav til effektivisering av helsetjenesten er standardiserte prosedyrer for utførelse av sykepleieroppgaver viktige verktøy for å sikre forsvarlig sykepleieutøvelse. Likevel viser studier at etterlevelsen av PVK-prosedyrer er mangelfull i Norge. Hensikten med denne studien er derfor å se på hvordan sykepleiere ved en ortopedisk avdeling på et norsk universitetssykehus etterlever Prosedyre for innlegging og håndtering av PVK og drøfte mulige barrierer og fremmere for etterlevelse av prosedyren.

Metode Studien er basert på kvantitativ metode med bruk av et observasjonsskjema. Observasjonene er gjennomført på en ortopedisk avdeling ved et universitetssykehus i Norge i løpet av seks enkeltdager over en periode på seks uker.

Resultat Resultatene viser at etterlevelsen av Prosedyre for innlegging og håndtering av PVK på avdelingen ikke er tilstrekkelig. Av 106 observerte PVK-er hadde 84,9 % av PVK-ene ett eller flere brudd på prosedyren knyttet til PVK-ens bandasje og utstyr. I tillegg hadde 21 % av PVK-ene ukjent indikasjon, 30 % var lagt inn i nærheten til et ledd, 12 % var ikke dokumentert i journalen, og 6 % av PVK-ene var lagt inn prehospitalt. Dette samsvarer ikke med anbefalingene i prosedyren, og medfører økt risiko for komplikasjoner.

Konklusjon Studien viser at avdelingen har mulighet til å forbedre etterlevelsen av Prosedyre for innlegging og håndtering av PVK. Å følge prosedyrer er viktig for å sikre god kvalitet og pasientsikkerhet i helsetjenesten. Denne studien belyser ikke barrierene mot etterlevelse av prosedyren på avdelingen. Andre studier viser likevel at tid, mangel på ny og forskningsbasert kunnskap, og uhensiktsmessige eller upresise prosedyrer er barrierer mot etterlevelse av prosedyrer. Noen kjente fremmere for etterlevelse er undervisning om temaet, motivasjon og konkretisering av prosedyren.

Nøkkelord Sykepleie, perifert venekateter, etterlevelse, barrierer, kvalitet, pasientsikkerhet

Abstract

Introduction Handling of peripheral intravenous catheters (PIVC) is part of the nurse's area of responsibility. In a busy everyday life with demands for efficiency in the health service, standardized procedures for carrying out nursing tasks are important tools to ensure proper nursing practice. Nevertheless, studies show that compliance with PIVC-procedures in Norway is deficient. The purpose of this study is hence to look at how nurses in an orthopedic department comply with the Procedure for inserting and handling PIVC and discuss possible barrierers and facilitators for complying with the procedure.

Method The study is based on a quantitative method using an observation form. The observations were carried out in an orthopedic department at a university hospital in Norway during six single days over a period of six weeks.

Results The results show that compliance with the Procedure for admitting and handling PIVC on the ward is not sufficient. Of 106 observed PIVCs, 84.9 % of the PIVCs had one or more breaches of the procedure related to the PIVCs bandages and equipment. In addition, 21 % of the PIVCs had an unknown indication, 30 % were inserted near a joint, 12 % were not documented in the journal and 6 % were inserted prehospitally. This does not comply with the recommendations in the procedure and entails an increased risk of complications.

Conclusion This study shows that the department has room to improve compliance with the Procedure for admitting and handling PIVC. Compliance with procedures is important to ensure good quality and patient safety in the health service. This study does not illuminate the barriers to the department's compliance with the procedure. Other studies nevertheless show that time, new and research-based knowledge, and inexpedient or imprecise procedures are known barrierers against compliance. Known facilitators for compliance with the procedure are instructions about the topic, motivation and specifying the procedure.

Keywords Nursing, peripheral intravenous catheter, compliance, barriers, quality, patient safety