Hvordan kan sykepleiere på en nyfødtintensivavdeling i Nepal fremme bruken av kangaroo mother care-metoden?

Abstract

Introduksjon I Nepal er nyfødtdødeligheten høy (16 døde per 1000 levendefødte i 2021). De forente nasjoner (FN) har som mål å redusere nyfødtdødeligheten til høyst 12 per 1000 levendefødte innen 2030. Kangaroo mother care (KMC) er en metode for å ta vare på det premature barnet, som er en særlig utsatt gruppe for nyfødtdødelighet. Metoden er en kostnadseffektiv behandling med gunstige effekter for å redusere sykelighet og dødelighet blant premature barn. Sykepleiere på nyfødtintensivavdeling har en viktig rolle i å ta i bruk metoden. Hensikten med studien er å undersøke hvordan sykepleiere på en nyfødtintensivavdeling i Nepal kan fremme bruken av kangaroo mother care-metoden.

Metode Dette er en studie basert på kvalitative data. Semistrukturerte intervju ble gjennomført med fire sykepleiere på en nyfødtintensivavdeling på et universitetssykehus i Kathmandu, Nepal. Over en 2 ukers periode fikk jeg praksiserfaring i hvordan en nyfødtintensivavdeling drives og fungerer i Kathmandu. Resultater fra datainnsamlingen er analysert og diskutert i sammenheng med aktuell litteratur og forskning.

Resultat Hovedtemaene organisering og kompetanse rommer undertemaer som ble identifisert som aktuelle for at sykepleier skal kunne fremme bruken av KMC. Under hovedtemaet organisering var retningslinjer og fasiliteter på avdelingen aktuelle sub-temaer. Hovedtemaet kompetanse rommer sub-temaene kunnskap og opplevelser rundt bruken av KMC-metoden hos sykepleiere på avdelingen. Informantene hadde positive opplevelser og god kunnskap om KMC, til tross for at de ikke hadde fått noen videre opplæring i metoden etter endt utdanning. Avdelingen hadde ingen klare retningslinjer for KMC, men heller uskrevne rutiner i bruk av metoden. Avdelingens KMC-rom ble sjeldent brukt til KMC, og metoden ble heller anvendt på en stol midt i en travel nyfødtintensivavdeling.

Konklusjon For at sykepleiere på en nyfødtintensivavdeling skal kunne fremme bruken av KMC må avdelingens organisatoriske forhold legge til rette for kurs og opplæring i metoden, ha klare retningslinjer og tilby egnede fasiliteter i utførelsen av KMC. Dette vil medføre økt kunnskap og positive holdninger til KMC hos sykepleiere, som igjen vil kunne fremme bruken av metoden ytterligere. Ved å fremme metoden vil sykelighet og dødelighet hos premature barn i et lavinntektsland som Nepal reduseres. Måter sykepleiere kan fremme metoden på er ved å veilede, støtte og informere om KMC til mødre med premature barn på en nyfødtintensivavdeling.

Introduction Nepal has a high neonatal mortality rate (16 deaths per 1000 live births in 2021). The United Nations (UN) have a goal to reduce the neonatal mortality rate to 12 per 1000 live births at the highest, by 2030. Kangaroo mother care (KMC) is a method of caring for premature infants, a highly exposed group to neonatal mortality. The method is a cost-effective method with positive effects to reduce morbidity and mortality for preterm infants. Nurses at the neonatal intensive care unit (NICU) play a partial role in implementing the method. The purpose of this study is to examine how nurses at a NICU can promote the use of KMC.

Method This is a qualitative study. Four semi-structured interviews were conducted at a NICU at a university hospital in Kathmandu, Nepal. For a two-week period, I gained practical experience on how a NICU can operate in Kathmandu. Results from the data collection have been analysed and discussed in context with relevant literature and research.

Result Relevant themes that were identified on how nurses can promote KMC was organization and competence. The first main theme, organization, contains guidelines and facilities as relevant sub-themes. The other main theme, competence, contains the sub-themes nurses’ knowledge and experiences with KMC. The informants had positive experiences and good knowledge towards KMC, despite not having had any KMC-training after completed education. The NICU did not have any guidelines on the method, but rather unwritten routines for the use of KMC. The KMC-room at the ward was hardly used for KMC, and the method was rather performed in a chair in the middle of a busy NICU.

Conclusion For nurses to promote KMC at NICU, the ward’s organizational conditions must facilitate courses and training in the method, clear guidelines and suitable facilities. This will lead to increased knowledge and positive attitudes towards KMC among nurses. Furthermore, the nurses will be able to promote KMC and thus reduce neonatal morbidity and mortality in a low-income country such as Nepal. Different ways nurses can promote KMC are by guiding, supporting and informing about KMC to mothers with premature neonates at NICU.