Lindrende medikamentskrin! Sykepleieres erfaringer og opplevelser med å ta i bruk lindrende medikamenter til døende pasienter i hjemmet

Abstract

Sammendrag

Bakgrunn Til tross for at flere ønsker å dø hjemme er døden i stor grad institusjonalisert i Norge i dag. Det bør legges til rette for at man skal kunne dø der man selv ønsker. En bevisst styrking av kompetansen på palliativ omsorg i hjemmesykepleien har vist seg å øke antallet pasienter som dør hjemme. En av de viktigste faktorene har vist seg å være tilstrekkelig symptomlindring. En viktig faktor for dette er samarbeid på tvers av behandlingsnivåene i helsetjenesten. En annen faktor som påvirker dette, er at lindrende omsorg er for lite integrert i utdanningsforløpene i helse og omsorgstjenesten.

Hensikt Hensikten med studien er å beskrive hvilke opplevelser og erfaringer sykepleiere i hjemmesykepleien har med å ta i bruk lindrende medikamenter til døende pasienter i hjemmet.

Metode Det ble benyttet kvalitativt utforskende design med et fenomenologisk perspektiv for å fange essensen i sykepleiernes opplevelse og erfaring slik de opplever og erfarer det. Det ble gjennomført individuelle, semistrukturerte livsverdenintervjuer med åtte sykepleiere i to kommuner. Datamaterialet ble deretter transkribert og analysert av studentene.

Resultater Resultatene viser at det er flere faktorer som må ligger til grunn for sykepleieres erfaringer og opplevelser med å ta i bruk lindrende medikamenter til døende pasienter i hjemmet. Resultatene er delt inn i følgende hovedkategorier: forutsetninger for god lindring i livets sluttfase, kommunikasjon; sentralt for å ta i bruk lindrende medisiner, samarbeidets mange nyanser, og kunnskapens betydning for lindrende behandling. Subkategoriene er; det må være en plan, organiseringen av lindrende omsorg til døende pasienter i avdelingen, erfaringer med systematisk kartlegging, kommunikasjon og informasjon – til, og med pasienten og pårørende, legens forordning av legemidler er essensielt, viktigheten av støtte, bruken av lindrende medikamenter, betydningen av kunnskap og erfaring i arbeid med lindrende omsorg.

Oppsummering Studien viser at sykepleiere opplever og erfarer at de syns det går greit å ta i bruk lindrende medikamentskrin, så lenge forutsetningene er på plass. Det gjøres komplekse vurderinger før man tar medikamentskrinet i bruk. Gode forordninger av medisiner fra fastlege, sykehus eller palliativt team, samt avklaringer rundt pasientens tilstand er blant forutsetningene sykepleierne opplever som viktig. Blant forutsetningene er også behovet for kollegastøtte og mulighet for faglig utvikling.

Abstract

Bacground Despite the fact that more people want to die at home, death is largely institutionalized in Norway today. Arrangements should be made to enable people to die where they want to. A deliberate strengthening of competence in palliative care in the community nursing services has been shown to increase the number of patients who die at home. One of the most important factors has proven to be adequate symptom relief. An important factor for this is collaboration across the treatment levels in the health service. Another factor that influences this is that palliative care is insufficiently integrated into the educational pathways in the health and care services.

Purpose The purpose of the study is to describe the experiences of nurses in the community nursing services with the use of palliative drugs for dying patients in the home.

Method Qualitative exploratory design with a phenomenological perspective was used to capture the essence of the nurses' experience as they experience it. Individual, semi-structured lifeworld interviews were conducted with eight nurses in two municipalities. The data material was then transcribed and analysed by the students.

Results The results show that there are several factors that must form the basis for nurses' experiences of using palliative drugs for dying patients in the home. The results are divided into the following main categories: Prerequisites for good relief at the end of life, Communication; central to the use of palliative medicine, The many nuances of collaboration, and The importance of knowledge for palliative care. The subcategories are; There must be a plan, The organisation of palliative care for dying patients in the ward, Experiences with systematic mapping, Communication and information – to, and with the patient and their relatives, The doctor's prescription of drugs is essential, The importance of support, The use of palliative drugs, The importance of knowledge and experience in working with palliative care.

Summary This study shows that nurses experience that they think it is okay to use palliative medication boxes, as long as the prerequisites are in place. Complex assessments are made before the drug box is used. Good prescriptions of medication from GPs, hospitals or palliative care teams, as well as clarifications about the patient's condition are among the prerequisites nurses consider important. Among the prerequisites are also the need for peer support and opportunities for professional development.