Depression and anxiety in cardiovascular diseases and diabetes: Prevalence trends and drug treatments 1995-2019 A linkage between the Trøndelag Health Study (HUNT) and the Norwegian Prescription Database (NorPD)

Abstract

Norsk Sammendrag Hyppige helsetap globalt skyldes hjerte- og karsykdommer (Cardiovasular diseases, CVDs), diabetes, depresjon og angst. Disse sykdommer overlapper ofte og kan føre til økt sykelighet og dødelighet, samt økte samfunnskostnader. Individer med CVDs eller diabetes har en høyere risiko for å utvikle depresjon og angst. Dette kan skyldes både usunne livsstilsfaktorer og biologiske mekanismer som er felles for disse sykdommene. Nylige studier antyder at visse legemidler ved hjerte- og karsykdommer og diabetes kan også ha positive effekter på depresjon. Noen av disse legemidlene ved CVDs er angiotensinkonverterende enzymhemmere (ACE-I), angiotensin II-reseptorantagonister (ARBs), acetylsalisylsyre (ASA) og statiner samt metformin (antidiabetika). Hovedmålet med denne avhandlingen var å undersøke sammenhenger mellom depresjon- og angstsymptomer, og CVDs eller diabetes prevalens og legemiddelbehandling i en populasjon over tid. Avhandlingen består av tre vitenskapelige artikler (Artikler I-III) basert på en stor befolkningsundersøkelse, Helseundersøkelsen i Trøndelag (HUNT). Informasjon om legemiddelbruk blant HUNT deltakerne fra 2006 til 2019 ble hentet fra Reseptregisteret og er benyttet i Artikkel II og III. Artikkel I undersøkte prevalensen av depresjon- og angstsymptomer i en populasjon med og uten CVDs eller diabetes fra 1995 til 2019. Resultatene antyder en mulig reduksjon i prevalensen av depresjon- og angstsymptomer hos både individer med og uten disse fysiske sykdommene. Depresjon- og angstsymptomer var imidlertid generelt høyere hos populasjonen med CVDs eller diabetes. Sammenhenger mellom CVDs eller diabetes og økt prevalens av depresjon- og angstsymptomer, viste generelt reduksjon over tid med unntak for depresjon og CVDs blant menn. Artikkel II undersøkte sammenhenger mellom depresjonssymptomer og legemidler ved CVDs og metformin blant populasjon med CVDs eller diabetes i HUNT3 og HUNT4. Resultatene antyder at individer med CVDs som bruker ASA og statiner, sammenlignet med ikke-brukere, har en lavere prevalens av depresjonssymptomer. Dette gjelder for menn i hele studieperioden og kvinner i HUNT4. Artikkel III undersøkte risikoen for oppstart av antidepressiv behandling blant HUNT3 deltakere som brukte ulike legemidler ved CVDs eller metformin over en 10 års periode. Studien viser at blant individer i alderen fra 40 til 70 år, var behandling med ARBs og CCB som monoterapi, samt ASA eller statin som kombinasjonsterapi, assosiert med en redusert risiko for oppstart av antidepressiv behandling. Disse studiene viser at depresjon- og angstsymptomer er vanlige blant populasjon med CVDs eller diabetes, samt at prevalensen av depresjonssymptomer og risiko for oppstart av antidepressiv behandling varierer mellom ulike legemiddelgrupper. Ved behandling av CVDs eller diabetes bør det tas hensyn til depresjonog angstsymptomer. Resultatene fra studiene gir ikke tilstrekkelig evidens om mulige positive effekter av legemidler ved CVDs på depresjonssymptomer blant individer med CVDs. Videre forskning bør identifisere og beskrive spesifikke befolkningsgrupper med CVDs eller diabetes, som kan ha nytte av legemiddelbehandling ved disse fysiske sykdommer i forebyggingen eller behandlingen av depresjon.