Avføringsmønster hos intensivpasienten, hvilken prioritet har det? - En kvalitativ studie av intensivsykepleiers erfaringer

Abstract

Sammendrag Bakgrunn Intensivsykepleier har ansvar for ivaretakelse av intensivpasientens eliminasjon av kroppens avfallsstoffer da dette fremmer pasientens helse. Obstipasjon hos intensivpasienten er forbundet med økt antall liggedøgn, økt morbiditet og mortalitet.

Hensikt Hensikten med denne studien er å utforske intensivsykepleiernes opplevelse og erfaring med å prioritere og følge opp av avføringsmønster hos den voksne intuberte intensivpasient. Med følgende forskingsspørsmål: «Hvordan er intensivsykepleiers opplevelse og erfaring med å prioritere og følge opp avføringsmønster hos den voksne intuberte intensivpasient?»

Metode Først og fremst en kvalitativ studie med semistrukturerte intervju av 5 erfarne intensivsykepleiere, dette er analysert ut fra systematisk tekst kondensering. Videre er kvantitative data fra sykepleierdokumentasjonen hentet ut for å belyse forskningsspørsmålet.

Resultat Funnene i denne studien indikerer at intensivpasientens kritiske situasjon er avgjørende for hvordan mage – og tarmbehandling prioriteres. Ventileringen av intensivpasienten blir bedre med en velfungerende tarmfunksjon. Om mage- og tarmfunksjonen ikke fungerer bidrar dette til at pasienten får lengre liggetid koblet opp på respirator og på intensivavdelingen. Det vil derfor gi økt pasientsikkerhet og lavere kostnader knyttet til å prioritere dette. Funn i denne studien indikerer at fortsatt er mage- og tarmfunksjonen forbundet med skam og tabu, da det ikke diskuteres mye med pårørende.

Konklusjon Denne studien har vist at mage – og tarmbehandling ikke prioriteres i behandling av intensivpasienter. Det er behov for mer kompetanse og kunnskap på dette området for intensivsykepleiere. Manglende retningslinje i forhold til hvordan avføringsmønster skal følges opp og prioriteres er også noe som informantene beskrev. En lokal retningslinje ville kunne bidratt til å bedre oppfølging av avføringsmønster og mer gjennomarbeidet prioritering av mage – og tarmbehandling. Dette kan i neste omgang føre til mer nøyaktig og presis sykepleierdokumentasjonen og øke pasientsikkerheten.

Abstract Background The critical care nurse is responsible for safeguarding elimination and bowel management in the intensive care patient as this promotes overall health. Constipation in the critically ill patient is associated with increased number of hospitalisation days, increased morbidity and mortality.

Purpose The objective of this study is to explore the intensive care nurses' experience of prioritising and following up stool patterns in adult intubated patients in the intensive care unit (ICU). With the following research question: «What are the experiences of the critical care nurse in prioritising bowel management in the adult intubated patient?»

Methods This is a qualitative study with semi-structured interviews of 5 experienced intensive care nurses, the interviews were analysed based on systematic text condensation. Furthermore, quantitative data from the nursing documentation have been extracted to shed light on the research question.

Results The findings in this study indicate that the intensive care patient's critical situation is decisive for how gastrointestinal treatment is prioritised. Ventilation of the intensive care patient improves with a well-functioning bowel. If the gastrointestinal tract is not functioning well, this contributes to the patient staying on the ventilator for longer, thus increasing the length of stay in ICU. Prioritising bowel management will therefore result in increased patient safety and lower costs, linked to shorter hospital stays. Findings in this study indicate that gastrointestinal function is still associated with shame and taboo, and the subject is not discussed much with relatives.

Conclusion This study suggests that bowel management is not prioritised in treatment of the critically ill patient, and critical care nurses require better knowledge and expertise in the importance of bowel management in ICU. In addition, the nurses mentioned lack of clinical guidelines in bowel management e.g. how to prioritise and follow up treatment as another obstacle. Local clinical guidelines might help improve bowel management in ICU by improving nursing documentation and therefore increase patient health and safety.