Smertelindring ved øyeundersøkelse av retinopati hos premature spedbarn – en systematisk oversikt

Abstract

Introduksjon: Retinopati er en alvorlig følge av å bli født for tidlig og en av hovedårsakene til blindhet hos barn. Behandling av retinopati er effektiv, derfor anbefaler norske retningslinjer ukentlig øyeundersøkelse blant alle spedbarn født før svangerskapsuke 32. Denne undersøkelsen er stressende og smertefull for det premature barnet. Tidligere forskning indikerte at de smertelindrende tiltakene brukt ved undersøkelsen ikke var optimale. Dagens retningslinjer er basert på denne forskningen. Hensikten med denne studien er derfor å innhente ny kunnskap om smertelindrende tiltak ved øyeundersøkelse av retinopati hos premature spedbarn. Metode: Systematisk oversikt med en narrativ analyse. Databaser brukt i søket er Cinahl, Medline, PubMed, Embase og Cochrane. Søket ble utført i mars 2022 og 24 randomiserte kontrollerte studier ble inkludert. Primærutkomme var smerteskår ved undersøkelse av retinopati hos premature spedbarn vurdert med et standardisert smerteskåringsverktøy. Resultat: Elleve intervensjoner ble identifisert. Disse ble delt i tre grupper: orale sukkerholdige løsninger, ikke-medikamentelle intervensjoner og medikamentelle intervensjoner. Orale sukkerholdige løsninger og Newborn Individualized Developmental Care Assessment Programme (NIDCAP) er trygge tiltak som bidrar til smertelindring, i likhet med multisensorisk stimulering. Disse intervensjonene gir ikke optimal smertelindring alene. Blant medikamentelle intervensjoner viste intranasal fentanyl å gi optimal smertelindring og proparacaine øyendråper viste å gi kortvarig smertelindring. Konklusjon: Denne systematiske oversikten synliggjør at de fleste intervensjonene ikke gir tilstrekkelig smertelindring ved øyeundersøkelse, og at premature spedbarn fortsatt opplever smerte ved denne prosedyren. Det er behov for en kombinasjon av ulike intervensjoner for behandling av smerte ved disse undersøkelsene. Videre forskning bør fokusere på medikamentelle intervensjoner.

Introduction: Retinopathy is a serious complication of being born premature and is one of the main causes of blindness among children. Treatment for retinopathy is effective, therefor Norwegian guidelines recommend a weekly eye examination for all children born before the 32nd week of pregnancy. This examination is not harmless, and it is stressful and painful for the preterm infants. Previous research concluded that there was a low optimal effect of today´s pain-relieving interventions, and that premature infants still experience pain during the examination. This systematic review therefor aims to obtain new evidence about pain-relieving interventions during eye examinations for retinopathy in premature infants. Methods: Systematic review with a narrative analysis. The searched databases are Cinahl, Medline, PubMed, Embase and Cochrane. The literature search was conducted in March 2022. There were 24 randomized controlled trials included. The main outcome measure was the pain score obtained throughout an eye examination for retinopathy of prematurity in premature infants using a standardized pain scale. Results: Eleven interventions were identified. These were divided into three groups: sweet oral solutions, nonpharmacological interventions and pharmacological interventions. Sweet oral solutions, the Newborn Individualized Developmental Care Assessment Programme (NIDCAP) and the multisensory stimulation programme are safe interventions that help reduce pain during this procedure. These interventions have been shown to not provide optimal pain relief by themselves. Among pharmacological interventions, intranasal fentanyl showed provision of optimal analgesia, and proparacaine eyedrops provided short term analgesia. Conclusion: This systematic review reveals that most of the trialled interventions do not provide sufficient pain relief by themselves, and premature infants still experience pain during this procedure. There is a need for multidimensional treatment for pain relief during these examinations. Further research should focus on pharmacological interventions.