Personal Activity Intelligence – the road map to a healthy body mass index and a longer life

Abstract

Norsk sammendrag Overvekt, fedme og for lite fysisk aktivitet er blant de viktigste risikofaktorene for hjerte- og karsykdom og tidlig død. Det har nylig blitt utviklet et fysisk aktivitetsmål, Personlig Aktivitets Intelligens (PAI), som har til hensikt å veilede folk flest i hvor mye fysisk aktivitet som må gjennomføres hver uke for å redusere risikoen for kardiovaskulær død. Ved bruk av selvrapporterte data for fysisk aktivitet fra Helseundersøkelsen i Trøndelag (HUNT), er det vist at et fysisk aktivitetsnivå tilsvarende 100 ukentlige PAI-poeng er assosiert med lavere risiko for kardiovaskulær død og død uansett årsak, blant friske kvinner og menn. I denne avhandlingen har vi brukt selvrapporterte data for fysisk aktivitet fra HUNT for å undersøke om 100 ukentlige PAI-poeng er assosiert med lavere risiko for kardiovaskulær død og død uansett årsak blant individer med etablert hjerte- og karsykdom. Videre har vi undersøkt om 100 ukentlige PAI målt to ganger, med et tidsintervall på 11 år, er assosiert med lavere kardiovaskulær død og død uansett årsak blant voksne uten kjent hjerte- og karsykdom. Til slutt har vi studert om et høyt ukentlig PAI-poeng over tid er assosiert med lavere vekt og lavere vektoppgang blant voksne uten kjent hjerte- og karsykdom. Blant 3 133 pasienter med selvrapportert hjerte- og karsykdom var 100 ukentlige PAI-poeng assosiert med henholdsvis 36% og 24% lavere risiko for kardiovaskulær død og død uansett årsak, sammenlignet med en inaktiv kontrollgruppe (ingen ukentlige PAI-poeng) (Studie 1). Blant 24 880 tilsynelatende friske voksne var det å opprettholde 100 ukentlige PAI-poeng assosiert med henholdsvis 32% og 20% lavere risiko for kardiovaskulær død og død uansett årsak, sammenlignet med de som forble inaktive (0 PAI). Endringer i ukentlig PAI som en kontinuerlig variabel var omvendt proporsjonal med kardiovaskulær død og død uansett årsak blant de med 50 PAI eller mindre ved den første målingen (Studie 2). Ved bruk av tverrsnittsdata fra 32 764 menn og 35 746 kvinner over tre HUNT studier, alle 11 år fra hverandre, var en poengsum på 200 ukentlige PAI assosiert med lavere vekt ved hver måling og lavere vektoppgang over tid blant begge kjønn, sammenlignet med en inaktiv kontrollgruppe (0 PAI). Blant 18 631 individer med komplette data ved alle tre tidspunkter var det å opprettholde 100 ukentlige PAI-poeng ved alle målepunktene assosiert med henholdsvis 1.6 kg og 3.9 kg lavere vektøkning blant menn og kvinner, sammenlignet med de som var inaktive ved alle målepunktene. Når PAI integreres i aktivitetsmålere kan PAI potensielt redusere risiko for tidlig død fra hjerte- og karsykdom og død uansett årsak, samt redusere vektoppgang over tid. Dette må undersøkes nærmere i randomiserte kontrollerte studier.

English summary Overweight, obesity, and insufficient physical activity are among the main risk factors for cardiovascular disease (CVD) and premature mortality. With the aim to guide individuals on how much physical activity which should be undertaken each week to reduce the risk of CVD mortality, a new physical activity metric has been developed, the Personal Activity Intelligence (PAI). Using self-reported data on physical activity from the Trøndelag Health Study (HUNT), previous studies have shown that a physical activity level corresponding to 100 weekly PAIpoints is associated with lower risk of mortality from CVD and all-causes among apparently healthy men and women. In this thesis, we used self-reported physical activity data from HUNT to investigate whether 100 weekly PAI is associated with reduced CVD and all-cause mortality among individuals with established CVD. Further, we explored whether a score of 100 weekly PAI measured twice, 11-years apart, is associated with lower CVD and all-cause mortality among adults free from CVD. Finally, we examined whether a high weekly PAI-score is associated with lower body weight, and lower body weight gain, among adults free from CVD. Among 3 133 patients with self-reported CVD, a weekly PAI-score of 100 was associated with 36% and 24% lower risk of CVD mortality and all-cause mortality, respectively, compared with their inactive counterparts (no weekly PAI-points) (Study 1). Among 24 880 apparently healthy adults, maintaining 100 weekly PAI over the years was associated with 32% and 20% lower risk of CVD and all-cause mortality, respectively, compared with those remaining inactive (0 PAI). Changes in weekly PAI-score as a continuous variable was inversely related to risk of CVD and all-causes among those with 50 PAI or less at first examination (Study 2). Using data from 32 764 men and 35 746 women across three HUNT waves, each 11 years apart, a score of 200 weekly PAI or more was associated with lower body weight at each occasion and lower body weight gain over time among both sexes, compared with their inactive counterparts (0 PAI). Among 18 631 individuals with complete data at all three waves, maintaining a 100 weekly PAI-score was associated with 1.6 kg and 3.9 kg lower body weight gain among men and women respectively, compared with those remaining inactive. When integrated into wearable devices, a 100 weekly PAI-goal may contribute to reduce premature mortality from CVD and all-causes and reduce body weight gain over time. However, these findings remain to be evaluated in gold standard randomised controlled trials.