Association between pain catastrophizing and postoperative pain intensity - A prospective cohort study

Abstract

Osteoartritt er en svært smertefull tilstand, og langvarige smerter er hovedårsaken til at pasienter gjennomgår kneprotesekirurgi. Alvorlige komplikasjoner er sjelden, og de fleste pasienter opplever mindre smerter og mer bevegelighet i kneet etter operasjon. Samtidig er hele 15% av pasientene misfornøyd med resultatet ett år etter operasjonen, og 5% er svært misfornøyd på grunn av vedvarende smerter og redusert bevegelighet i kneet. Studiens hensikt er å undersøke om det er en sammenheng mellom preoperativ katastrofetenkning og postoperative smerter etter kneprotesekirurgi. Det er en prospektiv kohort studie, som baserer seg på data fra en randomisert kontrollert studie med 125 pasienter. Smerte ved bevegelse og smerte i ro ble målt ved hjelp av «numerical rating scale» (NRS). Katastrofetenkning ble målt 1-3 uker før operasjonen, og 8 uker etter operasjonen ved hjelp av «pain catastrophizing scale» (PCS). Lineær regresjonsanalyse viste en assosiasjon mellom preoperativ katastrofetenkning og postoperative smerter. Vi fant også en signifikant reduksjon i både katastrofetenkning og smerter, etter operasjonen. 70% hadde lavere PCS score etter kirurgi, mens 21% hadde høyere PCS score etter kirurgi. Mange studier har sett på behandlinger for å redusere katastrofetenkning før kirurgi, men dette har til nå ikke gitt ønsket effekt. For å få en større forståelse for dette trengs det mer forskning innenfor feltet.

Osteoarthritis is a painful condition, and prolonged pain is the main indication for knee replacement surgery. Serious complications are rare and most of the patients experience pain relief and improved function after surgery. However, a total of 15% of the patients are not satisfied with the result one year after surgery, and 5% are dissatisfied due to persistent pain and low physical function. The aim of the current study is to investigate if there is an association between preoperative pain catastrophizing (PCS) and postoperative pain eight weeks after total knee arthroplasty (TKA). The study is a prospective cohort study, based on data from a randomized controlled trial (RCT) consisting of 125 patients. Pain on movement and pain at rest were measured on a numerical rating scale (NRS). Pain catastrophizing were measured 1-3 weeks before surgery and 8 weeks after surgery, using the pain catastrophizing scale (PCS). A linear regression analysis showed an association between preoperative pain catastrophizing and postoperative pain at movement. We also found a significant decrease in both pain on movement and pain catastrophizing, from before to after surgery. There were an association between preoperative pain catastrophizing and postoperative pain. However, 20% of the patient increased in PCS after surgery. Many studies investigate treatments to decrease PCS before surgery but gave no reduction in PCS. Further research investigating this problem is warranted.