HPV-test som analysemetode i Livmorhalsprogrammet - Kvinners opplevelse ved positiv test

Abstract

Introduksjon/Bakgrunn/Tidligere forskning: Globalt dør mer enn 250 000 kvinner av livmorhalskreft årlig. I Norge arbeider Livmorhalsprogrammet med tidlig oppdagelse og tiltak mot forstadier til livmorhalskreft. Helsedirektoratet har kommet med anbefaling om endring av screeningmetode i Livmorhalsprogrammet, og en ny analysemetode, humant papillomavirus-test, er under innføring. Dette fører til endringer i oppfølgingen for deltagende kvinner. Forskning viser at overgang til HPV-test fremfor cytologi som primær screeningmetode, i tillegg til HPV-vaksinasjon gjennom vaksinasjonsprogrammet, vil føre til eliminasjon av livmorhalskreft i Norge innen 2039. Implementeringen startet i 2019, for kvinner mellom 34 og 69 år, og er planlagt ferdig 31.12.2022. Hensikten med denne studien er å undersøke hva kvinner vet om humant papillomavirus (HPV), og hvordan det oppleves å få påvist HPV-infeksjon etter innføring av HPV-test som primær analysemetode. Vi vet lite om hvordan den endrede analysemetoden oppleves for deltagerne i Livmorhalsprogrammet, og om kunnskap, eller mangel på kunnskap om HPV og livmorhalskreft er en faktor ved opplevelsen.

Metode: Studien er en kvalitativ intervjustudie med sju semistrukturerte intervju med kvinner som deltar i Livmorhalsprogrammet, og som har fått påvist HPV-infeksjon. Det er blitt brukt systematisk tekstkondensering som strategi for analysering av datamaterialet.

Resultat: Resultatene i studien viser at endring av et etablert screeningprogram er en prosess som fører til mange spørsmål fra deltagere som merker konsekvenser av endringen. Et fåtall av deltagerne var informert om endringen i Livmorhalsprogrammet, hvorfor endringen er gjort og hva det har å si for dem som deltagere. Endring av analysemetode uten å informere deltagerne om det, har ført til opplevelse av stress og bekymring for deltagerne. Det skapte bekymring og usikkerhet fordi de mottok et positivt svar på en prøve uten å vite hva dette innebærer for dem, og for noen av kvinnene var det ekstra belastende å få vite at de er smittet med et virus som potensielt kan gi kreft. For andre deltagere var det imidlertid nok å vite at de er en del av et screeningprogram, og at de får den oppfølgingen som er hensiktsmessig for dem, uten videre behov for informasjon.

Konklusjon: Funnene i denne studien viser at det er variasjon i hvor mye de deltagende kvinnene vet om HPV, og at kunnskapsnivået de har kan sees sammenheng med opplevelsen av påvist en HPV-infeksjon. Deltagerne forteller at de opplevde stress og bekymring ved påvist HPV-infeksjon, og at bekymringen i stor grad var knyttet til at de manglet informasjon om HPV. Deltagerne forteller at de er positive til Livmorhalsprogrammet i sin helhet og stoler på at Livmorhalsprogrammet har deltagernes beste interesse, også når det gjelder innføringen av ny analysemetode.

Introduction / Background / Previous research: Globally, more than 250,000 women die of cervical cancer each year. In Norway, the Cervical Cancer Program works with early detection and measures against pre-stages of cervical cancer. The Norwegian Directorate of Health has issued a recommendation to change the screening method in the Cervical Program, and a new analysis method, human papillomavirus test, is being introduced. This leads to changes in the follow-up for participating women. Research shows that the transition to HPV testing rather than cytology as the primary screening method, in addition to HPV vaccination through the vaccination program, will lead to the elimination of cervical cancer in Norway by 2039. The implementation started in 2019, for women between 34 and 69 years, and is planned completed 31.12.2022. The purpose of this study is to investigate what women know about human papillomavirus (HPV), and how it is perceived to be diagnosed with HPV infection after the introduction of HPV testing as a primary analysis method. We know little about how the changed analysis method is experienced for the participants in the Cervical Program, and whether knowledge, or lack of knowledge about HPV and cervical cancer is a factor in the experience.

Method: The study is a qualitative interview study with seven semi-structured interviews with women who participate in the Cervical Program, and who have been diagnosed with HPV infection. Systematic text condensation has been used as a strategy for analyzing the data material.

Results: The results of the study show that changing an established screening program is a process that leads to many questions from participants who notice the consequences of the change. A few of the participants were informed about the change in the Cervical Program, why the change has been made and what it has to say for them as participants. Changing the analysis method without informing the participants about it, has led to the experience of stress and worry for the participants. This created concern and uncertainty because they received a positive response to a test without knowing what this meant for them, and for some of the women it was extra stressful to know that they were infected with a virus that could potentially cause cancer. For other participants, however, it was enough to know that they are part of a screening program, and that they receive the follow-up that is appropriate for them, without further need for information.

Conclusion: The findings in this study show that there is variation in how much the participating women know about HPV, and that the level of knowledge they have can be seen in connection with the experience of being diagnosed with an HPV infection. The participants say that they experienced stress and anxiety when a HPV infection was detected, and that the concern was largely related to the fact that they lacked information about HPV. The participants say that they are positive about the Cervical Program in its entirety and trust that the Cervical Program has the participants' best interest, also when it comes to the introduction of a new analysis method.