Verifisering av NORIP sitt referanseområde for kalium i serum
Bachelor thesis
Permanent lenke
https://hdl.handle.net/11250/2823423Utgivelsesdato
2021Metadata
Vis full innførselSamlinger
Sammendrag
Kalium er et grunnstoff som har viktige funksjoner i menneskekroppen. Det er derfor av særligbetydning at verdien i serum i blodet holder seg innenfor gitte grenser, for at disse funksjonene skalkunne fungere optimalt. Referanseområder er grenser som er gitt for å kunne definere hva som ervanlige verdier for friske individer. Det er et viktig verktøy bla. ved utgivelse av prøvesvar tilrekvirenten; for å vurdere helsetilstand, ved utredning, og for eventuell behandling. Dagensreferanseområde for kalium i serum, brukt ved St. Olavs hospital er utarbeidet av Nordic ReferenceInterval Project, NORIP. Prosjektet har brukt flere tusen referanseindivider for å etablerereferanseområder for mange ulike analyser; deriblant kalium.
I denne oppgaven verifiseres og etterprøves NORIP sitt referanseområde for kalium i serum, da det ermistanke om at øvre grense ligger for lavt. Kalium i serumglass tas som regel i primærhelsetjenesten,og i den forbindelse vil derfor preanalytiske faktorer være noe som legges vekt på under utførelsen avbacheloroppgaven. Så godt det lar seg praktisk gjøre, blir det forsøkt å etterligne hvordan prøver blirhåndtert fra de blir tatt i primærhelsetjeneste, til de ankommer laboratoriet for analyse. Slike faktorerer bla. oppbevaring og transport av prøver. Når prøvene deretter ankommer laboratoriet, blir deanalysert på instrumentet Siemens Advia Chemistry XPT ved seksjon Generell kjemi.
Etter analyse, blir resultatene videre brukt i statistiske beregninger i dataprogrammet MedCalc. Herutføres beregningene for å kunne undersøke om dagens referanseområde for kalium i serum fortsattkan brukes, eller om det eventuelt burde gjøres endringer. For bacheloroppgaven brukes robustmetode for beregning av bla. referanseområde, mens det for NORIP sitt datamateriale brukes ikkeparametrisk metode.
Statistikkberegninger for både NORIP og bacheloroppgavens datamateriale utføres, og sammenlignesmed hverandre. Bacheloroppgavens datamateriale vurderes med tanke på alder- og kjønnsfordeling,størrelse på referansepopulasjon, tid mellom prøvetaking og analyse, samt ulike transportmetoder avprøvemateriale.
Resultatene viser at øvre grense i referanseområdet for bacheloroppgaven ligger litt høyere ennNORIP sitt referanseområde. Ved å sammenligne medianer og deres konfidensintervall, ses det ogsåher en signifikant forskjell i kaliumkonsentrasjonene. Generelt sett ligger bachelorprosjektetskaliumkonsentrasjoner høyrere enn NORIP sine. Ved hjelp av statistiske beregninger ses det en svaksammenheng mellom økende kaliumkonsentrasjon, og økende alder. I tillegg er det en liten forskjell ikaliumkonsentrasjon mellom kvinner og menn. Dette er så små forskjeller at NORIP har valgt åunnlate å lage klassedelte referanseområder. Potassium has important functions in the human body. It is therefore vital that the Potassiumconcentration in the blood stays within given limits, for these functions to work optimally. Referenceintervals are limits given to help define what is normal values for healthy individuals. It is animportant tool, e.g., by issuing test results to the requester; to assess the state of health, duringinvestigation of disease, and in any case of treatment. The current reference interval for Potassium inserum, used at St. Olav's hospital was established by the Nordic Reference Interval Project, NORIP.The project included thousands of individuals to establish reference intervals for various analyzes,including Potassium.
In this thesis, NORIP's reference interval for Potassium in serum is verified and tested. Potassium inserum test tubes is usually taken in primary health care service, and in this regard, preanalyticalfactors will therefore be emphasized during the work with the Bachelor Thesis. As far as practicable,attempts are made to mimic how samples are handled from the time they are taken in primary healthcare, until they arrive at the laboratory for analysis. Such factors are e.g., storage and transport ofsamples. When the samples then arrive at the laboratory, they are analyzed on the instrument SiemensAdvia Chemistry XPT in the section of Generell kjemi.
After the analysis, the results are further used in statistical calculations through the computer programMedCalc. Here, the calculations are performed to be able to investigate whether the current referenceinterval of Potassium in serum still can be used, or if any changes should be made. For the BachelorThesis, a robust method is used for calculating of e.g., reference area, while a non-parametric methodis used for NORIP's data material.
Statistical calculations for both NORIP and the Bachelor Thesis data material are performed andcompared with each other. The Bachelor Thesis’ data material is studied regarding age and genderdistribution, size of reference population, time between sampling and analysis, as well as varioustransport methods of sample material.
The results show that the upper limit in the reference interval for the Bachelor Thesis is slightly higherthan NORIP's reference interval. By comparing medians and their confidence intervals, a significantdifference in the Potassium concentrations is also seen here. In general, the Bachelor project'sPotassium concentrations are higher than NORIP's. Using statistical calculations, a weak correlation isseen between increasing Potassium concentration and age. In addition, there is a slight differencebetween Potassium concentration in women and men. These are such small differences that NORIPhas chosen not to create class-divided reference intervals