Tidligere identifisering av sepsis i sykehjem

Abstract

BAKGRUNN Sepsis fører til alvorlige konsekvenser for de eldre pasientene som rammes og gir høy dødelighet. Eldre beboende på sykehjem er påvirket av naturlige aldersforandringer, funksjonssvikt, polyfarmasi og komorbiditet, og har derfor økt risiko for forsinket diagnose ved akutt sykdom.

HENSIKT Hensikten er å belyse hvordan sykepleier kan oppdage sepsis tidligere hos eldre pasienter som bor på sykehjem. Samt øke kunnskap om sepsis med utfordringer knyttet til atypiske symptomer og bruk av kartleggingsverktøy.

METODE En litteraturstudie som inkluderer 7 kvantitative forskningsartikler, valgt ut på bakgrunn av inklusjons- og eksklusjonskriterier.

RESULTAT Atypiske symptomer ved sepsis gjør diagnostisering utfordrende og medfører risiko for en forsinket diagnose. Kartleggingsverktøy brukt i sykehus fungerer dårligere for å identifisere sepsisutvikling i sykehjem. Nye metoder som ble utviklet ga økt overlevelse ved at eldre pasienter som ikke oppfylte SIRS-kriterier eller qSOFA-skår, ble fanget opp. De kliniske vurderingene er vel så viktig som å måle vitale tegn og biomarkører. Trening på å «se etter» sepsis økte helsepersonellets kunnskap

KONKLUSJON Kompleksiteten på kartleggingsverktøyene gjør de mindre egnet i sykehjem. Kartleggingsverktøyene tar ikke hensyn til komorbiditet og polyfarmasi, samt eksisterende funksjonssvikt. Sykepleiere kan oppdage sepsis tidligere ved å bruke sitt kliniske blikk. En implementering av SKUV som en del av sin arbeidspraksis vil kunne oppdage tidligere avvik i pasientens normaltilstand.

NØKKELORD Sepsis, tidlig identifisering, sykehjem, klinisk kompetanse, SKUV

BACKGROUND Sepsis leads to serious consequences for the elderly patients who are affected, which results in high mortality. Elderly living in nursing homes are affected by a natural ageing process, malfunction, polypharmacy and comorbidity. Therefore, they have increased risk for delayed diagnosis in acute disease.

PURPOSE The purpose is to elucidate how nurses can discover/identify/detect sepsis earlier in patients living in nursing homes. As well increase knowledge about sepsis, challenges associated with atypical symptoms and the use of screening tools.

METHOD This is a literature review that includes seven quantitative research articles. They are selected as a result of the inclusion and exclusion criteria.

RESULTS Atypical symptoms of sepsis make challenges in diagnosis and leads to a risk of delayed diagnosis. Screening tools used in hospital works less to identify sepsis development in nursing homes. New methods that were developed provided increased survival by capturing elderly patients who did not meet SIRS criteria or qSOFA score. The clinical assessments are just as important as measuring vital signs and biomarkers. Training to "look for" sepsis increased health professionals' knowledge.

CONCLUSION The complexity of the screening tools makes them less suitable for nursing homes. The screening tools does not take into account comorbidity and polypharmacy, as well as existing malfunctions. Nurses can detect sepsis earlier by using their clinical gaze. An implementation of SKUV as part of its work practice will be able to detect previous deviations in the patient's normal condition.

KEYWORDS Sepsis, early identification, nursing home, clinical competence, SKUV