Obesity, metabolic factors, symptoms of depression and anxiety and risk of atrial fibrillation: The Nord-Trøndelag Health Study (The HUNT Study)

Abstract

Atrieflimmer (AF) er en kronisk hjerterytmeforstyrrelse som har blitt beskrevet som en global epidemi. Så mange som 5 millioner mennesker får AF hvert år og globalt har anslagsvis 33,5 millioner mennesker AF. Antallet voksne med AF er anslått til å mer enn dobles innen 2050. AF er et alvorlig folkehelseproblem fordi det er forbundet med økt risiko for dødelighet og hjerneslag samt økte kostnader i helsevesenet. Derfor er det viktig å ha en bedre forståelse av risikofaktorer for å tidligere kunne påvise og forebygge. I denne avhandlingen undersøkte vi den potensielle sammenhengen mellom fedme, metabolske faktorer, symptomer på depresjon og angst, og risiko for AF. Studiene er basert på en stor befolkningsundersøkelse, Helseundersøkelsen i Nord-Trøndelag (HUNT). Alle nordtrøndere over 20 år ble invitert (HUNT1, 1984–86; HUNT2, 1995–97; HUNT3, 2007–09), og det ble gjort klinisk undersøkelser inkludert vekt og høyde, blodprøver samt at alle deltakere ble bedt om å fylle ut flere spørreskjema. Her ble deltakerne spurt om siste ukes symptomer på angst og depresjon. De to sykehusene i Nord-Trøndelag (Levanger og Namsos) har registrert opplysninger om diagnostikk og behandling av alle pasienter med AF. Diagnosene har blitt validert av kardiologer, noe som sikrer høy spesifisitet.. Artikkel I undersøkte den prospektive sammenhengen mellom fedme og vektendring, og risiko for AF. Her fant vi at langsiktig overvekt og BMI-endring var assosiert med økt risiko for AF. Fedme tidligere i livet og vektøkning over tid hadde kumulative effekter på risiko for AF selv etter å ha justert siste BMI. Artikkel II undersøkte risikoen for å utvikle AF hos overvektige med og uten metabolsk sykdom. Her fant vi at både metabolsk sunn og usunn fedme var assosiert med økt AFrisiko i like stor grad. Alvorlighetsgrad av fedme var positivt assosiert med økt risiko for AF uavhengig av metabolsk status. Manuskript III undersøkte den prospektive sammenhengen mellom symptomer på depresjon, og angst og risiko for AF. Her fant vi at mild til moderat depresjon var assosiert med økt risiko for AF. Derimot fant vi ingen sammenheng mellom angstsymptomer eller alvorlige depresjonssymptomer og risiko for AF. Våre resultater bekrefter at det er særlig viktig å forebygge og behandle fedme for å forebygge AF. Den uventede assosiasjonen av mild til moderat depresjon med økt AF-risiko krever bekreftelse i andre studier.