Betydelsen av depressiva och schizofrena symptom i neuropsykologiska utredningar

Abstract

Ett av huvudsyftena vid en neuropsykologisk undersökning är att bestämma huruvida en patients resultat tyder på hjärnskada eller inte. Forskning på psykiatriska patienter har visat att psykopatologi som schizofreni, och i mindre utsträckning depression, är förbundet med kognitiv svikt, medans forskningen på sammanhangen mellan neuropsykologisk prestation och psykopatologi i neuropsykologiska populationer har fått blandade resultat. I tillägg till detta vet man att psykopatologi är en vanlig följdreaktion på hjärnskada. Detta komplicerar den neuropsykologiska värderingen då det inte alltid står klart vad det är som orsakar en eventuell neuropsykologisk svikt. Syftet med denna studie är att klargöra sammanhang mellan depressions- och schizofreniskalorna i MMPI-2, som är det psykopatologiska instrument som oftast används i neuropsykologiska sammanhang, och neuropsykologiska testresultat. Två olika grupper neuropsykologiska patienter undersöktes. En hjärnskadad grupp där det förelåg positiva bilddiagnostiska fynd och en diffus grupp där problematiken var mer oklar och heterogen, men där det funnits misstanke om hjärnskada. Resultaten visade att den diffusa gruppen kännetecknades av högre psykopatologisk symptomtyngd än den hjärnskadade gruppen. Det var dock få och svaga sammanhang mellan depressions och schizofreniskalorna och neuropsykologiska testresultat för båda grupperna. När de mest psykopatologiskt symptomtyngda patienterna jämfördes med de minst symptomtyngda blev dock skillnader i neuropsykologisk prestation mellan dessa grupper något tydligare . Dessa resultat, tillsammans med tidigare forskning på psykiatriska och neuropsykologiska patienter, indikerar att det bara är relativt allvarlig psykopatologi som är förbunden med neuropsykologisk svikt. För att orsaksförklara neuropsykologisk svikt med psykopatologi i en neuropsykologisk utredning blir utmaningen att identifiera denna allvarliga psykopatologi. Det diskuteras huruvida MMPI-2 är ett lämpligt instrument för denna uppgift i neuropsykologiska undersökningar då dess specificitet för psykopatologi och dess sensitivitet för de aspekter vid psykisk sjukdom som antas moderera neuropsykologisk svikt kan ifrågasättas.