Forebygging av postoperative sårinfeksjoner på et sykehus i Namibia

Abstract

Introduksjon: Mer enn en av ti som gjennomgår kirurgi i lav og middels-inntektsland (engelsk forkortet LMIC) pådrar seg postoperative infeksjoner. Risikoen for slike infeksjoner er tre-fem ganger høyere i LMICs enn i høyinntekstland. Flere forhåndsregler før, under og etter kirurgi kan redusere risikoen. Hensikten med dette prosjektet var å undersøke hvordan sykepleiere, i det sørvest-afrikanske landet Namibia, forebygger postoperative sårinfeksjoner i forbindelse med sårstell i det postoperative forløpet.

Metode: Studien tok utgangspunkt i en kvalitativ metode. Datainnsamlingen bestod av fire semistrukturerte intervjuer på fire separate kirurgiske avdelinger og flere strukturerte observasjoner. Studien ble utført ved et offentlig sykehus i Namibia i en periode på åtte uker, fra januar til mars 2020. Både før og etter datainnsamlingen ble det gjort litteratursøk etter relevant forskning i databasene Pubmed og Cinahl.

Resultat: Sykepleierne har kunnskaper om aseptisk teknikk og håndhygiene. De nevner faktorer som mangel på sterilt utstyr og dårlig tid som årsak til at de likevel ofte behandler de kirurgiske sårene suboptimalt. Observasjoner viser at selv i tilfeller hvor riktig utstyr er tilgjengelig, blir de ikke benyttet. Kun en av sju sårstell blir utført med optimal aseptisk teknikk. Tre av fire forteller at de veileder og informerer pasientene om viktigheten av oppfølging av sårstell etter utskrivelse. I studien ble det imidlertid ikke observert at slik informasjon ble gitt.

Konklusjon: Funnene avdekker en diskrepans mellom sykepleiernes teoretiske kunnskaper og den observerte praktiske utførelsen av sårstell. Barrierer som mangel på ressurser, lite tid og underbemanning påvirker utføring av sårstell, håndhygiene ved sårstell, og formidling av informasjon og opplæring av pasienter. Funnene er på linje med forskningsartikler basert på data innsamlet i sammenliknbare områder. Det er potensiale for å redusere forekomsten av postoperative infeksjoner med relativt enkle intervensjoner.

Introduction: More than one in ten patients undergoing surgery in low- and middle-income countries (LMIC) develops postoperative infections. The risk of these infections are three to five times higher in LMICs than in high-income countries. Several precautions before, during and after surgery can reduce the risk. The purpose of this study was to investigate how nurses, in the southwest-African country Namibia, prevents postoperative wound infections during wound-dressings in the postoperative course.

Methods: The study is based on a qualitative method. The data collection consisted of four semi-structured interviews and several structured observations. The study was done in a public hospital in Namibia, during an eight weeks period, from January to March 2020. Literature searches for relevant articles was made in the databases Pubmed and Cinahl before and after the data collection.

Results: The nurses have knowledge about aseptic technique and hand hygiene. They mention factors such as lack of sterile materials and limited time as reasons why they often treat the surgical wounds suboptimal. Observations show that even in incidences where the right equipment is available, it is still not used. Only one in seven dressings are performed with optimal aseptic technique. Three of four report that they guide and educate the patients about the importance of following up their dressing after discharge. However, during the study I did not observe that such information was given.

Conclusion: The findings reveals a discrepancy between the nurses’ theoretical knowledges and the observed practical performance of dressings. Barriers such as lack of resources, limited time, and understaffing affect the performance of dressings, hand hygiene and the dissemination of information and education to the patients. The findings are in line with research articles based on data collected in comparable areas. There is a potential to reduce the occurrence of postoperative infections with relatively simple interventions.