Forebygging av helsetjenesteassosierte infeksjoner i Nicaragua

Abstract

SAMMENDRAG

Introduksjon: Hver år rammes hundre tusenvis av pasienter verden over av HAI (Helsetjenesteassosierte infeksjoner), noe som fører til høyere dødelighet og ekstra kostnader for institusjonen. Den globale byrden rammer spesielt utviklsingsland, deriblant Nicaragua som har begrenset med ressurser. Hensikten med studiet er å undersøke hvordan sykepleier på sykehus i Nicaragua forebygger HAI ved hjelp av korrekt håndhygiene, samt få et dypere innblikk i utfordringer sykepleier står ovenfor i møte med temaet.

Metode: Studien har en kvalitativ tilnærming med feltobservasjoner og ressurssamtaler fra praksis på sykehus i Nicaragua. Utvalget for ressurssamtalene består av 2 autoriserte sykepleiere som har jobbet på sengepost på et offentlig sykehus i RAAS-regionen i Nicaragua. Analyse av data ble gjennomført etter modell av Granheim og Lundeman.

Resultater: Sykepleirs rolle spiller en sentral rolle i forebyggingen av HAI. I kampen mot HAI er sykepleiers kunnskapsnivå avgjørende. Sykehusene i Nicaragua står ovenfor en ressurskrise og tilgang på utstyr er noe begrenset, noe som kan gjøre det utfordrende for sykepleier å etterleve hygiensike prinsipper. En stressende hverdag fylt av tidspress, press fra ledelsen og mange pasienter på få sykepleiere gjør det utfordrende for sykepleier å forebygge HAI.

Konklusjon: Ut fra denne studien er det grunn til å tro at sykepleiere på sykehus i Nicaragua har behov for økt kompetanse og forståelse av smitteveier. Kunnskap om HAI og håndhygieniske prinsipper er begrenset, noe som reduserer kvaliteten på sykepleierens forebyggende arbeid. Begrenset økonomiske og ressursbaserte forutsetninger gjør det i tillegg utfordrede for sykepleier å etterleve hygieniske prinsipper. Med bakgrunn i en hierarkisk arbeidskultur bør endringer for forbedring skje på systemnivå. Samtidig er det behov for mer forskning på feltet da forekomst og forebygging av HAI i utviklingsland er underestimert.

ABSTRACT

Introduction: Every year hundred thousands of patients worldwide are affected by HAI, leading to higher mortality and higher expenses for the institutions. The global burden is especially affecting developing countries. Nicaragua is one of these countys whit limited resources. The purpuse of the study is to investigate how nurses at the Nicaraguan hospitals are preventing HAI true correct hand hygiene. The study will also look into what kind of challenges nurses face in this kind of work.

Method: The study has a qualitative approach with observations and resource interviews form hospitals in Nicaragua. This article is based on interwievs of 2 professional nurses working in local hospitals in the RAAS-region. Analysis of data is done by the model of Granheim and Lundeman.

Results: The nurses knowlege and role in the hospital system is cutcial to prevent HAI. The hospitals in Nicaragua is low on resources and equipment which makes it challenging to follow hygienic principles. A day to day life with many patients and pressure to be efficient form their leaders makes their work stressfull.

Conclutinon: Based on this study it is reason to belive that nurses in hospitals in Nicaragua has need for increased expertise and understanding of pathways of infection. The knowledge between infections and hygiene is limited which reduces the quality of the nurse preventive work. Limited financial and resource-based conditions makes it challenging for nurses to adhere hygienic principles. Based on a hierarchical culture changes for improvement should take place on a higher level in the sistem. At the same time more research is needed in developing countries because of an underestimated prevalence of HAI.