Sammenligning av bivirkninger ved bruk av iso- og lav-osmolære kontrastmidler på røntgen

Abstract

Virkemiddelet i de mest anvendte røntgenkontrastmidlene i dag er jod. Kontrastmidlene klassifiseres i henhold til jodmengde og betegnes som enten iso-osmolære eller lav-osmolære. Iso-osmolære produkter har tilnærmet lik kjemisk profil som blod og plasma. I dag har iso-osmolært kontrastmiddel en høyere innkjøpspris enn lav-osmolære produkter som anvendes mest ved norske sykehus i dag.

Formålet med studien var å se om det er forskjeller i forekomst av bivirkninger ved bruk av iso- og lav-osmolære kontrastmidler på røntgen. For å kunne besvare dette ble det utført en systematisk litteraturstudie i databasene: Pubmed, Ovid MedLine og Cochrane Library. Åtte vitenskapelige artikler ble inkludert i studien.

Resultatene ble delt inn i renale og ikke-renale bivirkninger. De fleste artiklene konkluderte med at det ikke var betydelige forskjeller i forekomsten av kontrastindusert nefropati ved bruk av iso- eller lav-osmolært kontrastmiddel. Det kan derimot se ut til at iso-osmolære kontrastmidler kan redusere risikoen for renale bivirkninger hos risikopasienter. Ved ikke-renale bivirkninger observerte artiklene i større grad bivirkninger som varme, smerte, magesmerte, ubehag og hodepine ved injeksjon av lav-osmolært kontrastmiddel. Begrenset systemisk hypotensjon og økt hjerterytme forekom oftere hos enkelte pasienter ved lav-osmolært- sammenlignet med iso-osmolært kontrastmiddelet. Den eneste ikke-renale bivirkningen som forekom hyppigere ved iso-osmolært kontrastmiddel var hudutslett.

Det var ingen betydelig forskjeller i forekomsten av kontrastindusert nefropati ved iso-osmolært og lav-osmolært kontrastmiddel. Ikke-renale bivirkninger forekom hyppigst ved lav-osmolært kontrastmiddel.

The active ingredient in the most widely used X-ray contrast media today is iodine. The contrast agents are classified according to the amount of iodine and are referred to as either iso-osmolar or low-osmolar. Iso-osmolar products have almost the same chemical profile as blood and plasma. Today, iso-osmolar contrast media have a higher purchase price than low-osmolar products most commonly used in Norwegian hospitals today.

The purpose of the study was to see if there are differences in the incidence of side effects when using iso- and low-osmolar contrast agents on X-rays. To answer this, a systematic literature study was performed in the databases: Pubmed, Ovid MedLine and Cochrane Library. Eight scientific articles were included in the study.

Results were divided into renal and non-renal side effects. Most articles concluded that there were no significant differences in the incidence of contrast-induced nephropathy using iso- or low-osmolar contrast agents. However, iso-osmolar contrast agents may appear to reduce the risk of renal side effects in at-risk patients. For non-renal side effects, the articles observed to a greater extent side effects such as heat, pain, abdominal pain, discomfort and headache when injecting low-osmolar contrast agent. Limited systemic hypotension and increased heart rate occurred more frequently in some patients with low-osmolar compared to the iso-osmolar contrast agent. The only non-renal side effect that occurred more frequently with iso-osmolar contrast agent was skin rash.

There were no significant differences in the incidence of contrast-induced nephropathy with iso-osmolar and low-osmolar contrast agents. Non-renal side effects occurred most frequently with low-osmolar contrast agent.