Incidence, mortality, and risk factors for aneurysmal subarachnoid hemorrhage: Prospective analyzes of the HUNT and Tromsø studies

Abstract

Forekomst, dødelighet og risikofaktorer for subaraknoidalblødning Prospektive analyser av HUNT og Tromsøundersøkelsen Subaraknoidalblødning (SAB) utgjør omtrent 1-7 % av alle hjerneslag. Forekomsten har blitt estimert til å ligge mellom 7 og 10 per 100.000 personår. Det virker som forekomsten er relativt stabil over tid og mellom land, unntatt i Finland og Japan, hvor forekomsten er høyere. Noen studier har antydet at forekomsten har gått noe ned de senere tiår, mens sykeligheten og dødeligheten etter SAB fortsatt er høy. Siden blødningen er relativt sjelden, har det vært vanskelig å påvise risikofaktorer i prospektive studier, men røyking, høyt blodtrykk, høyt alkoholinntak og det å være kvinne er kjent å øke risikoen. Det er mer usikkerhet vedrørende kroppsmasseindeks (KMI) og serumlipider. Det er også lite kunnskap om hvilke kjennetegn ved pasientene som fører til økt risiko for død etter SAB. Vi registrerte alle som fikk SAB etter deltakelse i befolkningsundersøkelsene HUNT 1 og 2 (1984-86 og 1995-97) og Tromsø 3 og 4 (1985-87og 1994-95) ved hjelp av diagnoseregistrene på sykehusene som populasjonene sogner til og Dødsårsaksregisteret. Vi identifiserte til sammen 214 pasienter. Vi estimerte forekomst og overlevelse, og studerte effekten av risikofaktorer ved hjelp av Cox og Poisson regresjonsanalyser. De fire artiklene omhandler forekomst og dødelighet av SAB (artikkel I, HUNT 1 og 2 og Tromsø 3 og 4), risikofaktorer for SAB (artikkel II, HUNT 1), KMI og serum lipider og risiko for SAB (artikkel III, HUNT 2 og Tromsø 4) og kjønnsforskjeller i risikofaktorer for SAB (artikkel IV, HUNT 2 og Tromsø 4). Vi fant at forekomsten av SAB fra 1984 til 2007 var 10,3 per 100.000 personår, 13,3 hos kvinner og 7,1 hos menn. Insidensen kan ha økt litt siden 1984, noe som kan skyldes endring i diagnostikk, men den har vært stabil siden 1995. 30 dagers letalitet var 36 % og tenderte til å øke med alder, men forble stabil over de 23 årene i oppfølgningen. Vi fant en lineær og positiv sammenheng mellom systolisk og diastolisk blodtrykk og risiko for SAB. Røykere hadde høyere risiko for SAB enn dem som aldri hadde røykt, og det kan virke som om risikoen assosiert med røyking er høyere hos kvinner enn hos menn. Det kan også virke som om overvekt (KMI 25-29.9) er negativt assosiert med risiko for SAB. Derimot fant vi ingen sammenheng mellom totalkolesterol, HDL-kolesterol eller triglyserider og risiko for SAB i totalpopulasjonen, men hos deltakere under 50 år var HDL-kolesterol negativt assosiert med risiko.