S-ferritin som mål på jernlagerets størrelse hos pasienter henvist med hyperferritinemi

Abstract

Introduksjon. Serum ferritin brukes klinisk som surrogatmarkør på jernlagerets størrelse. Klinisk erfaring tyder på at pasienter med hyperferritinemi og negativ hemokromatose-gentest har en annen assosiasjon mellom s-ferritin og jernlagerstørrelse enn friske og hemokromatosepasienter. Vi ville i denne studien undersøke om assosiasjonen mellom s-ferritin og jernlagerstørrelse var signifikant forskjellig mellom pasienter homozygote for C282Ymutasjonen og pasienter uten denne genotypen.

Metode. Studien var en retrospektiv case-controlstudie. Vi inkluderte 102 pasienter som var henvist med hyperferritinemi og behandlet med venesectio. Vi delte pasientene i to grupper: C282Y-homozygote pasienter inngikk i C282Y-gruppen, og non-C282Y-homozygote pasienter inngikk i non-C282Y-gruppen. For å undersøke assosiasjonen mellom s-ferritin og jernlagerstørrelse utførte vi multippel lineær regresjon.

Resultater. Median s-ferritin før venesectio var relativt lik i de to gruppene. Median tappet blodmengde var 3000 ml i non-C282Y-gruppen og 6500 ml i C282Y-gruppen. 20 % av pasientene i non-C282Y-gruppen hadde forhøyet jernlager, mot 70 % i C282Y-gruppen. Pasientene i non-C282Y-gruppen med forhøyet jernlager hadde typisk lettgradig jernopphopning. To tredjedeler av pasientene i C282Y-gruppen hadde s-ferritin < 1000 µg/Lfør start av venesectio, og få av disse hadde jernlager på > 4 g. Det var signifikant assosiasjon mellom s-ferritin og jernlagerstørrelse for begge gruppene. C282Y-gruppen hadde signifikant større jernlager enn non-C282Y-gruppen for samme verdier av s-ferritin. Etter eksklusjon av én pasient med hemokromatose i non-C282Y-gruppen, var det signifikant forskjellig assosiasjon mellom s-ferritin og jernlagerstørrelse mellom gruppene.

Konklusjon. S-ferritin var assosiert med jernlagerstørrelsen hos både non-C282Y-gruppen og C282Y-gruppen, men C282Y-gruppen hadde større jernlager enn non-C282Y-gruppen for samme s-ferritin. Ved økning i s-ferritin økte jernlageret mindre hos pasientene uten hemokromatose i non-C282Y-gruppen enn hos pasientene i C282Y-gruppen. Studien tyder på at for mange pasienter, både i non-C282Y-gruppen og C282Y-gruppen, behandles med venesectio.