Pasientsikkerhet ved legemiddelbruk i sykehjem

Abstract

Bakgrunn: Legemiddelrelaterte problem forekommer hyppig blant dagens sykehjemspasienter. Gjennomføring av tverrfaglig legemiddelgjennomgang (LMG) kan være med på å redusere forekomsten av disse problemene. Sykepleier har en viktig rolle i LMG gjennom blant annet å videreformidle observasjoner. Pasientsikkerhetsprogrammet “I trygge hender 24/7” har utarbeidet en tiltakspakke i forbindelse med legemiddelhåndtering i sykehjem. Hensikt: 1) å undersøke om to tiltak anbefalt av pasientsikkerhetsprogrammet har blitt tatt i bruk av sykepleiere på sykehjem, og 2) å kartlegge om forberedelsene gjort av sykepleiere før legemiddelgjennomgang ivaretok pasientsikkerheten gjennom å være strukturert og systematisk. Metode: Spørreundersøkelse ved bruk av spørreskjema. Tre sykehjem ble inkludert i studien, med sykepleiere som deltakere. Spørreundersøkelsen foregikk i mars/april 2018. Antall deltakere ble 25. Resultater: Et flertall (72%) brukte aldri eller sjelden kartleggingsskjema før LMG. Av deltakerne tenkte 36% at det kunne være nyttig å bruke kartleggingsskjema. Flesteparten av deltakerne (78%) følte seg i stor/svært stor grad trygg på observasjoner og vurderinger som skulle gjøres i forkant av LMG. Dokumentasjon av observasjoner i forbindelse med legemidler ble ofte/alltid dokumentert på eget sted i journalen av 44% av deltakerne. Kun én av 24 deltakere hadde hørt om pasientsikkerhetsprogrammet. Konklusjon: Studien viser at de to anbefalte tiltakene i liten grad er blitt tatt i bruk. Det antydes en sammenheng mellom resultatene og tilgjengelighet, organisasjonskulturen, endringskompetanse, ansiennitet og bruk av kunnskapsbasert praksis. Da resultatene er lite entydige, kan det tyde på manglende struktur og systematikk i forkant av LMG. Funnene antyder også at nyutdannede med et mindre utviklet klinisk blikk bør bruke kartleggingsskjema for å ivareta pasientsikkerheten.

- Background: Drug related side effects and adverse drug reactions (ADRs) are common among patients in nursing homes. Medication Reconciliation (MR) can reduce the presence of these problems. Nurses role both before and during the MR, include communicating important information about the patient to the treatment team. The patient safety program “I trygge hender 24/7” has a package of measures which they recommend the nursing homes to use. The aim: 1) to investigate if two recommended measures were used by nurses in the nursing homes and 2) to assess if the preparations before the MR done by nurses preserved the patient safety by being structured and systematic. Methods: This study was a survey and used a questionnaire. Three nursing homes were included, with 25 nurses as participants. The survey took place in March/April 2018. Results: The majority (72%) did never/seldom use an assessment form before an MR, but 36% thought that they could benefit from using one. Most of the participants (78%) felt that they were secure of what to observe before an MR. The documentation of observations connected with drugs were often/always (44%) documented at its own special area in the journal. One of 24 participants had heard about the patient security program. Conclusion: This study shows that the two recommended measures were used in a small extent. It indicates a connection between the results and accessibility of the assessment form, the culture of the organization, change competence, length of service and knowledge-based practice. Because of a little unambiguous result, it may indicate lack of systematic and structure in the preparations before an MR. The findings also imply that newly educated nurses should use the assessment form to sustain the patient safety.