| dc.description.abstract | Diagnoserelaterte grupper (DRG) er et pasientklassifiseringssystem hvor sykehusopphold eller polikliniske konsultasjoner klassifiseres i grupper som er medisinsk meningsfulle og ressursmessig tilnærmet homogene. DRG-systemet kan danne grunnlag for beskrivelse, styring og finansiering av spesialisthelsetjenesten. DRG-grupperingen baserer seg i hovedsak på opplysninger om pasientens tilstand, utførte prosedyrer, kjønn, alder og utskrivningsstatus.
For pasienter som har mottatt livreddende og ressurskrevende behandling i en intensivenhet er det flere indikasjoner på at en DRG-logikk som baserer seg på de nevnte kriterier, ikke godt nok ivaretar kompleksiteten eller forskjellene medisinsk og ressursmessig sett. I denne masteroppgaven er det derfor sett nærmere på hvordan slike opphold grupperes i dag, og om bruk av skår for graden av organsvikt hos pasienten kan inngå som kriterium i DRG-systemet for å bedre den medisinske relevansen og den ressursmessige homogeniteten i DRG-gruppene. Til dette er det benyttet SOFA-skår (Sequential Organ Failure Assessment). SOFA gir en samleskår av funksjonene til seks organsystemer (respirasjon, sirkulasjon, koagulasjon, lever, nyrer og sentralnervesystemet), og summen av den daglige SOFA-skår dekker både dimensjonen alvorlighet, ressursbruk og varighet på intensivoppholdet.
På bakgrunn av analyser av data fra Haukeland universitetssjukehus og St. Olavs hospital (Universitetssykehuset i Trondheim) er det beskrevet fire nye DRG-grupper for denne type behandling. De nye gruppene baserer seg på ett utvalg utførte prosedyrekoder som indikerer intensivbehandling og informasjon om sum av SOFA-skår fra pasientens opphold i intensivavdelingen. DRG-ene differensierer på SOFA-skår slik at pasienter innenfor samme intervall av SOFA-skår samles i de enkelte DRG-ene. Analyser på tilgjengelig datamateriale viser at disse nye gruppene framstår som mer homogene enn dagens grupper.
Oppgaven gir også en oppsummering av hvordan intensivbehandling er ivaretatt i andre lands case-mix system. Det gis også en beskrivelse av supplerende analyser og avklaringer som kan gjøres for å endre DRG-logikken slik at medisinsk relevans og ressursmessig homogenitet i gruppene for disse pasientene ivaretas på en best mulig måte. | nb_NO |
