TAVI ved St. Olavs hospital - Erfaringer fra de 150 første pasientene

Abstract

Alvorlig, symptomatisk aortastenose er vanlig hos eldre, og prognosen er dårlig uten operativ behandling. Transkateter-aortaventilimplantasjon (TAVI) kan tilbys pasienter som er inoperable med åpen hjertekirurgi. TAVI er blitt gjort ved St. Olavs hospital siden 2009. I denne oppgaven presenteres erfaringer og resultater etter de 150 første TAVI-inngrepene. Tallene er basert på opplysninger i pasientjournal. Det er kartlagt og sammenlignet aspekter fra utredning, valg av klaffetype og tilgang for avlevering av klaffen, komplikasjoner, ekkokardiografisk oppfølging og overlevelse. Samsvaret mellom målinger av aortaannulus med transøsofageal ekkokardiografi og computed tomography var godt. Det var mindre paravalvulær lekkasje og behov for permanent pacemaker med ballongekspanderte enn selvekspanderende klaffer. Alvorlige komplikasjoner var relativt sjeldne. Det var stort sett lik forekomst av komplikasjoner hos pasienter behandlet med transapikal og transfemoral tilgang. Klaffefunksjonen var god etter inngrepet og holdt seg stabil i en observasjonsperiode på ca. 1 år. Det tilkom bedring i ejeksjonsfraksjon, men ikke i langakseforkortning av venstre ventrikkel. Overlevelsen var høy med 3- årsoverlevelse på 75%. Resultatene er godt sammenlignbare med tall fra internasjonale studier/registre. TAVI-programmet har vært vellykket.