dc.description.abstract | Bakgrunn: Intraoperative transit-time-flow-målinger (TTFM): absolutt flow, pulsatil index (PI) og diastolisk
fylling (DF) har ved koronar bypassoperasjon god prediktiv verdi for identifisering av risiko for utvikling av karog
graftsykdom, men det foreligger ingen klar evidens for at TTFM kan forutsi grad av fremtidig
ateroskleroseutvikling. Dersom det viser seg at intraoperative TTFM kan forutsi grad av fremtidig
intimahyperplasi, kan dette potensielt bygge opp under argumentasjonen for rutinemessig bruk av TTFM som et
kvalitetssikrende verktøy.
Forhøyede nivåer av plasma-ADMA og reduserte nivåer av plasma-homoarginin, med eller uten etablert
koronar hjertesykdom, er assosiert med forhøyet risiko for akutte koronare hendelser. Dersom det etableres
evidens for at p-ADMA og p-homoarginin er uavhengige risikomarkører for utvikling av intimahyperplasi, kan
dette potensielt benyttes som argument for at p-ADMA-senkende tiltak og p-homoarginin-substitusjon burde
iverksettes som forebyggende behandling mot hjerte-karsykdom.
Metoder: Intraoperative TTF-målinger er gjort på 60 pasienter som gjennomgikk isolert koronar bypasskirurgi og
preoperative prøver for p-ADMA og p-homoarginin er tatt. Grad av intimahyperplasi er målt seks måneder
postoperativt ved Optical Coherence Tomography. Pearsons produkt-moment korrelasjonskoeffisient er benyttet
for å undersøke grad av korrelasjon mellom TTFM, p-ADMA, p-homoarginin og intimahyperplasi. Hierarkisk
multippel regresjon ble utført for å undersøke om preoperative verdier av p-ADMA og p-homoarginin korrelerer
med grad av intimahyperplasi etter å ha kontrollert for påvirkningen av, alder, kjønn, eGFR og inter-korrelasjon.
Resultater: Det ble funnet en svak negativ statistisk ikke-signifikant korrelasjon mellom flow (r = -,093, n = 54,
p = ,502), PI (r = -,061, n = 54, p = ,664), DF (r = -,065, n = 51, p = ,650), p-ADMA (r = -,061, n = 54, p =
,660), p-homoarginin (r = -,208, n = 54, p = ,131) og intimahyperplasi. Hierarkisk multippel regresjon viser at p-
ADMA (R square change = 0,015, F change (4,49) = 0,90, beta = -0,125, p = 0,348) og p-homoarginin (R squared
change = 0,022, F change (5,48) = 1,34, beta = -0,160, p =0,253) ikke er funnet å være uavhengige risikomarkører
for utvikling av intimahyperplasi. Den endelige modellen forklarer i sin helhet 19,8% av variansen, F (5, 48) =
2,36, p = 0,054, og det er kun eGFR som signifikant bidrar med en beta = -0,422, p = 0,009.
Konklusjoner: Intraoperativ bruk av transit-time-flow-målinger og preoperative verdier av p-ADMA og phomoarginin,
ved bypasskirurgi, er trolig ikke egnede verktøy for å predikere fremtidig grad av intimahyperplasi i
venegraft. | nb_NO |