| dc.description.abstract | Adhesjon av de små kjønnsleppene hos jenter er en tilstand som er lite kjent blant leger og foreldre. Hensikten med denne oppgaven er å utarbeide retningslinjer for diagnostikk og behandling. Oppgaven bygger på følgende punkter: - En litteraturstudie fra de siste 30 årene. - Kartlegging av forekomst ved rutineundersøkelse på helsestasjon hos jenter i alder 6 uker til 2 år over en 19 måneders periode. - Evaluering av pasientdata fra barneklinikken og barnekirurgisk avdeling ved St. Olavs Hospital i perioden 2004 til 2014. Tilstanden adhesjon av de små kjønnsleppene har ifølge litteraturen og klinisk erfaring gått spontant tilbake hos praktisk talt alle jentene i puberteten. I utgangspunktet er det derfor ingen medisinsk grunn for å åpne adhesjonen hos asymptomatiske jenter. I de tilfellene hvor adhesjonen gir symptomer som dysuri, irritasjon, splittet urinstråle og plager med etterdrypp anbefales henvisning til barnelege. Det kan da gis behandling med østrogenkrem eller spalting etter forutgående Emla® krem behandling. For at behandlingen skal lykkes er det antakelig viktig at foreldrene instrueres nøye om etterbehandling med påføring av kremer og manuell separasjon av kjønnsleppene. Ved rutineundersøkelse på helsestasjon ble tilstanden påvist hos 6.6 % av jentene i alder 6 uker til 2 år. En gjennomgang av 105 jenter henvist til St. Olavs Hospital viste at tilstanden ble feiltolket hos 11 (10.5%) av tilfellene. Ved første konsultasjon på sykehuset hadde 63 jenter ikke fått behandling, og de fleste av disse jentene fikk behandling med østrogenkrem. Kun 26 av 61 jenter (43%) fikk åpnet adhesjonen etter én østrogen behandling. Blant 51 barn med kjent sluttresultat og som hadde fått en eller flere østrogenbehandlinger, var det ikke mere enn 65 % hvor introitus hadde åpnet seg fullstendig Diagnostikk av tilstanden og informasjon om at den går spontant tilbake kan forhindre unødvendig bekymring og feildiagnostikk. Det vil også forhindre at de jentene som får sårhet nedentil og svie ved vannlatning når adhesjonen løsner, får unødvendig antibiotika behandling for feiltolket blærekatarr. Det anbefales derfor at helsestasjonslegen inspiserer introitus rutinemessig opp til 2 års alder. Diagnostikk og håndtering av adhesjon av de små kjønnsleppene hos jenter bør være velkjent for leger, slik at foreldrene til de barna det gjelder kan forholde seg like naturlig til denne tilstanden som "trang forhud" hos gutter. | nb_NO |
