Sepsis i akuttmottaket ved St. Olavs Hospital - En retrospektiv analyse av behandlingsforløp og håndtering av pasienter med sepsis

Abstract

Bakgrunn: Sepsis er en vanlig problemstilling i sykehus verden over, og flere studier har vist at insidensen er økende. På grunn av framgang i diagnostikk og behandling har mortaliteten ved sepsis gått ned, men den er fremdeles høy. Internasjonalt er det utarbeidet strenge retningslinjer for behandling av alvorlig sepsis, der noe av det viktigste er å korte ned tiden det tar før behandlingen blir gitt. Ved alvorlig sepsis og septisk sjokk har man en internasjonal målsetting om behandling med blant annet antibiotika innen en time. Lokal målsetting ved St. Olavs Hospital er antibiotika innen 20 minutter for alle med sepsis. Formålet med denne studien var å se på behandlingsforløpet og håndteringen av pasienter med sepsis ved St. Olavs Hospital. Metode: Det er gjennomført en retrospektiv analyse av aktuell behandlingspraksis av pasienter med infeksjon som innleggelsesgrunn i akuttmottaket ved St. Olavs Hospital. Alle pasienter som i 2012 kom inn i akuttmottaket med infeksjon ble vurdert for inklusjon i studien. Det ble samlet inn data fra Akuttdatabasen og elektronisk pasientjournal, og dette inkluderte pasientenes tidsforløp, in-hospital evaluering og behandling, diagnose og utfall. Dataen ble analysert ved bruk av Microsoft Excel og deskriptiv statistikk. Resultat: I 2012 var det 19169 innleggelser til akuttmottaket ved St. Olavs Hospital. Av de 1568 pasientene som kom inn med infeksjon var det 1542 som ble inkludert i den endelige databasen. Av alle pasientene som ble innlagt oppfylte 3,4% kriteriene for sepsis, mens andelen av sepsispasientene som oppfylte kriteriene for alvorlig sepsis var på 15,0%. Av pasientene med sepsis hadde 9,5% fått antibiotika innen 1 time, mens blant de med alvorlig sepsis var andelen 21,2%. Det ble funnet en in-hospital mortalitet i hele studiepopulasjonen på 2,4%, og på 3,9% ved sepsis. Mortaliteten ved alvorlig sepsis var 12,1%. Konklusjon: Den lokale målsettingen om behandling overholdes i få tilfeller ved St. Olavs Hospital. Det sees også at den internasjonale målsettingen for pasienter med alvorlig sepsis bare overholdes hos omtrent 1/5 av pasientene. På tross av dette ble det funnet en lav mortalitet sett i forhold til tall fra andre studier. Grunnet ulike inklusjonskriterier var det vanskelig å vurdere om det finnes en økning i insidens sammenliknet med en tidligere studie fra Norge.