| dc.description.abstract | Legegjerningen har gjennomgått filosofiske og teknologiske forandringer i takt med
samfunnet for øvrig. Praksis har endret seg dramatisk i løpet de siste 150 årene. Blodprøver,
EKG, ultralyd, røntgen, CT, MR og gentesting har medført en betydelig bedring av vår
diagnostiske treffsikkerhet, samtidig som vi diagnostiserer sykdommer på et tidligere
stadium. Dessverre har den kliniske undersøkelsen vært offer for disse fremskrittene.
Avansert bildediagnostikk foregår nå oftere på et rom langt unna pasienten, av leger som
aldri har møtt eller kommer til å møte pasienten.
Til tross for disse teknologiske fremskrittene viser obduksjonsstudier at det fremdeles gjøres
store diagnostiske feil hos opptil 30% av pasienter. Dette kan være et resultat av fallende
ferdigheter i klinisk undersøkelse. Lommeultralyd utført ved pasientens sengekant har
potensiale til å snu denne trenden. Lommeultralyd gjør det usynlige synlig og lar den
behandlende lege, som kjenner pasienten best, se med egne øyne hva som feiler pasienten der
og da.
Arbeidet består av 4 delstudier. Studie 1, 2 og 3 ble utført ved medisinsk avdeling ved
Sykehuset Levanger, der nyinnlagte pasienter ble undersøkt med lommeultralyd av
vakthavende lege. I Studie 1 undersøkte kardiologer, som er erfarne brukere av ultralyd,
pasienter med lommeultralyd. Man fant godt samsvar med referansemetoden, både for mål på
hjertets funksjon og anatomiske strukturer. I Studie 2 og 3 ble pasienter undersøkt av leger i
spesialisering med varierende, men begrenset erfaring i ultralyd. Det ble funnet god til
moderat samsvar med vurderingene gjort av erfarne kardiologer og med avansert utstyr. Ved
bruk av lommeultralyd hos nyinnlagte pasienter fant man klinisk nytte hos 1/3 av pasientene
(diagnosen endret, verifisert eller påvist viktig tilleggsdiagnose). I Studie 4 ble 30
medisinstudenter utstyrt med lommeultralyd i forbindelse med kliniske utplassering på
sykehus. Studentene klarte å fremstille tilfredsstillende bilder hos mer enn 74% og stille
riktig diagnose hos disse i over 93% av tilfellene.
Studiene konkluderer med at lommeultralyd er lett å bruke. Videre gir undersøkelsen raske,
pålitelige og nøyaktig svar som er av klinisk nytte for en stor andel av pasientene.
Nytteverdien er imidlertid avhengig av brukerens ekspertise. | nb_NO |
