Sykepleiedokumentasjon i hjemmetjenesten: hvilke forutsetninger må være tilstede for at kvaliteten på sykepleiedokumentasjonen i hjemmetjenesten blir tilfredsstillende?

Abstract

NORSK: Introduksjon: Tidligere forskning viser at sykepleiedokumentasjon ofte er mangelfull og utilstrekkelig, og dette kan true pasientsikkerheten i hjemmetjenesten. Hensikt: hensikten er å undersøke hva som kan hemme eller fremme kvaliteten på sykepleiedokumentasjonen i kommunehelsetjenesten. Metode: Litteraturstudie med søk i databaser. Seks vitenskapelige artikler ble benyttet for å belyse problemstillingen. Søkeord: Documentation/dokumentasjon, Nursing documentation/Sykepleiedokumentasjon, Patient safety/pasientsikkerhet, Quality/kvalitet, Home Nursing/Home care/hjemmesykepleie. Resultat: For at sykepleiedokumentasjonen skal være tilfredsstillende stilles det store krav til kommunene, tjenesten og hver enkelt sykepleier. Dokumentasjon er forpliktet i lovverket. Endring og bedring i dokumentasjonsarbeidet er krevende og tar lang tid. Ledelsen spiller en stor rolle i forhold til dokumentasjon og sykepleierens kunnskaper og holdninger er varierende. Konklusjon: Ledelsen har et stort ansvar. Prosedyrer og utarbeidelse av nyttige verktøy må forankres i ledelsen og synliggjøres for personalet som plikter å ta det i bruk. Det må tilrettelegges for undervisning og veiledning. Sykepleiere må ha nødvendig kompetanse for hvordan det skal dokumenteres. Tiltak som bruk av mobil teknologi og stille rapport kan være effektive tiltak for å bedre og sette fokus på dokumentasjonsarbeidet.

ENGLISH: Introduction: Previous research shows that nursing documentation is often incomplete and inadequate, and this can jeopardize patient safety in home care. Purpose: The purpose is to examine what can inhibit or promote the quality of nursing documentation in community health. Method: Literature study with database searches. Six scientific papers were used to elucidate the problem. Keywords: Documentation, Nursing documentation, Patient Safety, Quality, Nursing Home, home care. Results: For nursing documentation shall be satisfactory there are great demands for municipalities, service, and each nurse. Documentation is required by law. Changes and improvements in documentation work is demanding and time consuming. Management plays a major role in the documentation and the nurse's knowledge and attitudes varies. Conclusion: Management has a huge responsibility. Procedures and preparation of useful tools must be secured to the lead and made visible for staff who are required to take it into use. It must be organized for instruction and guidance. Nurses must have the necessary skills for how it should be documented. Measures such as the use of mobile technology and the report can be effective measures to improve and focus on documentation work.