Rutiner, tiltak og holdninger for å forebygge ventilatorassosiert pneumoni hos den oralintuberte pasienten: en spørreundersøkelse

Abstract

NORSK: Introduksjon: En av de vanligste komplikasjonene til den oralintuberte pasienten er ventilatorassosiert pneumoni (VAP). Det er en komplikasjon som har høy mortalitet og som bidrar til økt liggetid på respirator og økt bruk av ressurser på intensivavdelinger. Forebygging av VAP involverer prosedyrer som omhandler farmakologiske midler og sykepleierrettede tiltak og rutiner. I denne oppgaven er sykepleieres rutiner, tiltak og holdninger til disse tiltakene og rutinene blitt gjenstand for en empirisk studie. Hensikt Hensikten med oppgaven var å beskrive sykepleiers rutiner, tiltak og holdninger vedrørende forebyggende tiltak mot VAP i henhold til kunnskapsbaserte prosedyrer. Metode: Tverrsnittstudie med bruk av spørreskjema bestående av 21 spørsmål. Utvalg:64 respondenter fra tre intensivavdelinger i Øst-Norge. Resultat: Resultatene viste at sykepleiere generelt svarte i samsvar med anbefalinger fra internasjonale og nasjonale retningslinjer når det gjaldt rutiner og tiltak for å forebygge VAP. Holdningene til respondentene gjenspeilet i stor grad svarene fra rutiner og tiltak, men det ble funnet signifikante forskjeller mellom avdelingene og mellom hvor lang erfaring sykepleierne hadde fra intensivavdeling på enkelte av spørsmålene. Konklusjon: Sykepleierne involvert i studien svarte i stor grad i samsvar med gjeldende retningslinjer for å forebygge VAP. Holdningene viste mer divergerende svar. Implementering av prosedyrer eller innføring av ny kunnskap kan være utfordrende, men kan føre til økt pasientsikkerhet og lavere kostnader for intensivavdelinger.

ENGELSK: Introduction: One of the most common complications to the orally intubated patient is ventilator-associated pneumonia (VAP). It is a complication with high mortality that contributes to increased length of stay on mechanically ventilated patients and increased use of resources in intensive care units. Prevention of VAP involves procedures that deal with pharmacological agents and nurse-related measures and procedures. In this thesis nurses' practices, measures and attitudes towards these measures and practices have been the subject of an empirical study. Purpose: The purpose of this study was to describe the nurse's practices, measures and attitudes regarding those preventive measures against VAP according to evidence-based procedures and guidelines. Method: A cross sectional study using a questionnaire consisting of 21 questions. Sample: 64 respondents from three intensive care units in eastern Norway. Results: Results showed that nurses generally responded in accordance with the recommendations of international and national guidelines in terms of practices and measures to prevent VAP. The attitudes of respondents reflected largely the responses from the practices and measures, but found significant differences between the involved intensice care units and between the length of experience the nurses had from working in intensive care on some of the questions. Conclusion: The nurses involved in the study responded to a large extent in accordance with current guidelines for preventing VAP. The attitudes showed more divergent responses. Implementation of procedures or the introduction of new knowledge can be challenging, but can lead to increased patient safety and lower costs for intensive care units.