Protonterapi kommer til Norge – Hvilke fordeler kan det gi i behandlingen av ikke-småcellet lungekreft?

Abstract

Problemstilling: Hvilke fordeler kan protonterapi gi sammenliknet med konvensjonell stråleterapi for behandling av ikke-småcellet lungekreft, når det kommer til uønskede effekter og overlevelse?

Hensikt: Oppgaven sammenlikner protonterapi og konvensjonell stråleterapi som behandlingsalternativer for ikke-småcellet lungekreft. Protonterapi blir snart tilgjengelig i Norge, og vi ønsket å se om denne behandlingen kan være nyttig for ikke-småcellet lungekreft.

Metode: For å besvare oppgavens problemstilling ble det benyttet en litteraturstudie. Det er seks studier som danner grunnlaget for utvalget som undersøker om protonterapi har fordeler ovenfor konvensjonell stråleterapi i behandling av ikke-småcellet lungekreft. Faktorene som blir sett på i denne oppgaven er pneumonitt, øsofagitt og overlevelse.

Resultat: Vår oppgave viser at protonterapi er et trygt behandlingsalternativ for ikke-småcellet lungekreft. Selv om våre resultater viser til en ikke statistisk signifikant forskjell i overlevelse eller forekomsten av øsofagitt, så kan protonterapi redusere forekomsten av pneumonitt, samt forbedre livskvaliteten. Protonterapigruppene var ofte skjørere, og hadde dermed en økt risiko for å utvikle uønskede effekter. En ikke statistisk signifikant forskjell mellom gruppene kan dermed tyde på at protonterapi kan gi en forbedret livskvalitet hos disse pasientene, sammenliknet med konvensjonell stråleterapi. Oppgaven viser at protonterapi gir en lavere dose til normalvev og OAR enn konvensjonell stråleterapi, spesielt med tanke på sentralt beliggende lungetumorer.

Konklusjon: Protonterapi er trygt, og burde vurderes som behandlingsalternativ for ikke-småcellet lungekreft. Det er spesielt aktuelt hos skjøre pasienter, eller hos pasienter med sentralt beliggende lungetumorer. Bruken av protonterapi gir lavere dose til normalvev og OAR, som kan redusere forekomsten av pneumonitt. Dette kan også benyttes til å øke dosen til tumor i fremtiden, uten å øke risikoen for uønskede effekter.

Nøkkelord: Ikke-småcellet lungekreft, protonterapi, konvensjonell stråleterapi, øsofagitt, pneumonitt, overlevelse

Antall ord: 9200

Thesis: What advantages can proton therapy offer compared to conventional radiation therapy for the treatment of non-small cell lung cancer, when it comes to adverse effects and survival?

Purpose: The purpose of this study is to compare proton therapy and conventional radiation therapy as treatment options for non-small cell lung cancer. Proton therapy will soon be available as a treatment option in Norway, and we wish to assess if this treatment could be useful for non-small cell lung cancer.

Method: A quantitative literature study was used to answer the thesis-question. Six studies were used to examine if proton therapy could be advantageous compared to conventional radiation therapy in the treatment of non-small cell lung cancer. The factors we focused on were esophagitis, pneumonitis, and overall survival.

Results: Our study shows that proton therapy is a safe treatment option for non-small cell lung cancer. Although our results don’t show a statistically significant difference in overall survival or for the occurrence of esophagitis, our study shows that proton therapy could reduce the occurrence of pneumonitis and improve life quality. Our chosen studies shows that proton therapy provides a lower dose to normal tissues and OAR in the thorax than conventional radiation therapy, especially in the treatment of centrally located lungcancer.

Conclusion: Proton therapy was shown to be a safe treatment option, and should be considered as an alternative for conventional radiation therapy in the treatment of non-small cell lung cancer. The treatment is particularly relevant for fragile patients, or for patients with centrally located lung tumours. Using proton therapy reduces the dose in normal tissue and OARs, which could reduce the occurrence of pneumonitis. This could also be used to increase the dose to the tumour, without increasing the risk of developing adverse effects.

Keywords: Non-small cell lung cancer, proton therapy, conventional radiation therapy, esophagitis, pneumonitis, overall survival

Number of words: 9200