Lungekreftscreening med lavdose CT – En livreddende intervensjon?

Abstract

Forskningsspørsmål: Hvordan påvirker lungekreftscreening med lavdose CT (LDCT) stadiefordeling ved diagnosetidspunkt, lungekreft- og total mortalitet, hos en europeisk høyrisikobefolkning?

Formål: Oppgaven har som formål å vurdere effekten av lungekreftscreening (LCS) på lungekreft- og total mortalitet innad Europa. Studien vil kunne stille som et radiograffaglig bidrag, når en skal vurdere innføring av LDCT-screening nasjonalt, i påvente av resultatene fra den norske TIDL-studien.

Metode: Forskningsspørsmålet er besvart gjennom en kvalitativ litteraturstudie. Det ble inkludert seks europeiske RCT-studier til analysen, hvorpå oppgaven fokuserer på fire gjengående temaer: insidens, stadiefordeling, lungekreft- og total mortalitet. Disse dannet oppgavens grunnlag for å evaluere LDCT-screeningens effekt.

Resultat: Fem av artiklene, inkludert i analysen, rapporterte at LDCT-screening førte til en økning av detektert lungekreft. Alle studiene fant en økning av lungekreft detektert i stadium I, men også færre tilfeller av kreft i stadium IV, hos screeninggruppene i forhold til kontrollgruppene. Screeningen førte videre til en redusert risiko for lungekreftmortalitet hos fire av studiene. Derimot var det kun to studier som fant en reduksjon i total mortalitet.

Konklusjon: Basert på analysen vår, kan LCS føre til tidligere diagnostikk, og en reduksjon i lungekreftmortalitet, men det er usikkert om det kan ha en fordelaktig effekt på total mortalitet. Vi foreslår videre forskning på effekten av screening på: kvinner, røykere med KOLS, ulik røykehistorikk, og forlenget screening og oppfølgingstid.

Thesis: How does lung cancer screening with low-dose CT (LDCT) affect stage distribution at point of diagnosis, lung cancer- and overall mortality in a European high-risk population?

Purpose: The purpose of this thesis is to evaluate the effect of lung cancer screening (LCS) on lung cancer specific and overall mortality. This study has the possibility of contributing to the radiographic field, when evaluating an introduction of LDCT-screening on a national basis, while waiting for the results from the Norwegian TIDL-study.

Method: The thesis was addressed through a qualitative literature study. Six RCT-studies were included in the analysis, and data was gathered on four recurring themes: incidence, stage distribution, lung cancer specific and overall mortality. These made up the base for evaluating the effect of LDCT-screening.

Results: Five of the included articles reported that LDCT-screening led to an increased detection of lung cancer. All six articles found an increased detection of lung cancer in stage I and fewer cases of stage IV, detected in the screening group compared to the control group. Screening also led to a reduced risk of lung cancer mortality in four of the studies. On the other hand, there were only two studies that showed a reduction in overall mortality.

Conclusion: Based on our analysis, LCS may lead to earlier lung cancer diagnosis, as well as a reduction of lung cancer mortality. It is still uncertain if LCS could have a beneficial effect on overall mortality. Further research is required on the effect of LCS on: women, smokers with COPD, different smoking histories, and a prolonged screening and follow-up period.