Synergitesting av ceftazidim-avibaktam og aztreonam med disk diffusjons- og disk elueringsmetoden

Abstract

Carbapenemase-produserende Enterobacteriales (CPE) har blitt en stor global utfordring, og er ofte resistente mot de mest brukte antibiotikatypene. Kombinasjonsbehandling med flere ulike antibiotika kan være en mulighet for behandling. Kombinasjonen av ceftazidim-avibaktam og aztreonam har vist seg til å ha effekt mot de fleste CPE. For å vurdere mulig effekt av kombinasjonsbehandlingen er det ønskelig at det mikrobiologiske laboratoriet har en pålitelig metode for synergitesting.

Denne oppgaven ble tildelt av Avdeling for Medisinsk Mikrobiologi (AMM) i Molde og Ålesund, etter ønske om å validere en metode som laboratoriene kan bruke til synergitesting. Hensikten med oppgaven er å teste metodene disk eluering og disk diffusjon, for å finne ut hvilken av de som er mest egnet og pålitelig for synergitesting.

20 ESBLCARBA stammer, ti ESBLA/M stammer og ti negative kontrollstammer ble testet ved begge metodene. Det ble utført en riktighets-, reproduserbarhets- og repeterbarhetsforsøk for å teste metodene.

Dette forsøket viste at disk diffusjonsmetoden er mer reproduserbar mellom laboratorier enn disk elueringsmetoden. Resultater fra reproduserbarhets- og repeterbarhetsforsøk viste lite innen-serie og mellom-serie variasjon med begge metodene. Observasjoner med hensyn til praktisk egenhet tyder på at det er rimeligere og mer tidsbesparende å bruke disk diffusjonsmetoden. Dermed ble det konkludert med at disk diffusjonsmetoden er mer hensiktsmessig å benytte ved AMM i Molde og Ålesund til synergitesting, enn disk elueringsmetoden.

Carbapenem-producing Enterobacteriales (CPE) have become a major global challenge and are often resistant to the most commonly used types of antibiotics. Combination therapy using multiple different antibiotics may be a potential treatment option. Specifically, the combination of ceftazidime-avibaktam and aztreonam has proven effective against most CPE strains. To assess the potential effect of the combination therapy, it is desirable for the microbiological laboratory to have a reliable method for synergy testing.

This project was assigned by the Department of Medical Microbiology (AMM) in Molde and Ålesund, following a request to validate a method that the laboratories can use for synergy testing. The purpose of the project is to test the disk elution and disk diffusion methods to determine which is the most suitable and reliable for synergy testing.

20 ESBLCARBA strains, ten ESBLA/M strains, and ten negative control strains were tested using both methods. Accuracy, reproducibility, and repeatability tests were conducted to assess the methods.

This study showed that the disk diffusion method is more reproducible across laboratories than the disk elution method. Results from the reproducibility and repeatability tests showed little within-series and between-series variation with both methods. Observations regarding practical convenience suggest that the disk diffusion method is more cost-effective and time-saving. Therefore, it was concluded that the disk diffusion method is more appropriate for use by AMM in Molde and Ålesund for synergy testing than the disk elution method.