Sykepleiere i hjemmetjenesten - bruk av observasjonskompetanse for å gjenkjenne sykdomsforverring

Abstract

Bakgrunn: Helsetjenesten i Norge har forandret seg mye de siste årene, og den kommunale helsetjenesten har fått mer ansvar for utredning, oppfølging og behandling. Forventningene til hjemmetjenesten har økt i takt med de helsepolitiske kursendringene, og det har oppstått et behov for mer kompetanse for å ivareta sykere pasienter i hjemmet. På grunn av oppgaveforskyvninger i helsevesenet, skrives pasienter ut til hjemmet tidligere enn før, og derfor stilles det mer krav til at sykepleierne i hjemmetjenesten har god observasjonskompetanse for å ivareta disse pasientene.

Hensikt: Hensikten med denne studien er å oppnå innsikt i hvordan sykepleiere i hjemmetjenesten bruker sin observasjonskompetanse for å gjenkjenne en sykdomsforverring hos hjemmeboende pasienter.

Metode: Studien har et kvalitativ deskriptivt design, og data ble samlet inn gjennom et gruppeintervju og seks individuelle intervju. Datamaterialet ble analysert med hjelp av Malterud sin analysemetode systematisk tekstkondensering.

Resultat: Sykepleierne beskrev at de hadde god kompetanse på å observere, og at de brukte både klinisk blikk, medisinsktekniske utstyr og systematiske scoringsverktøy når de observerte pasientene. De beskrev videre at det var viktig med kunnskap, erfaring, kollegastøtte og faglig påfyll for å oppnå god observasjonskompetanse. Det ble videre beskrevet at sykepleierne var avhengig av andre yrkesgrupper og tid for å gjøre gode observasjoner for å gjenkjenne sykdomsforverring.

Konklusjon: Sykepleierne bruker klinisk blikk i kombinasjon med medisinskteknisk utstyr og systematiske scoringsverktøy for å observere og gjenkjenne sykdomsforverringer hos hjemmeboende pasienter. Sykepleierne beskrev god observasjonskompetanse, men de var avhengig av den kollektive kompetansen på arbeidsplassen og bedre organisering av ressurser, for å få utnyttet sin kompetanse på en best måte.

Nøkkelbegreper: Sykepleie, hjemmetjeneste, observasjonskompetanse, forverring, klinisk kompetanse og kvalitativ metode

Background: The healthcare system in Norway has changed significantly in recent years, with the municipal healthcare system gaining more responsibility for assessment, follow-up, and treatment. Expectations for home care services have increased in line with changes in health policies, leading to a need for more expertise to care for sicker patients at home. Due to shifts in responsibilities within the healthcare system, patients are being discharged home earlier than before, requiring home care nurses to have strong clinical observation skills to look after these patients.

Aim: The aim of this study is to gain insight into how nurses in home care services use their clinical observation skills to recognize deterioration in the health of home-dwelling patients.

Methods: The study has a qualitative descriptive design, collecting data through one group interview and six individual interviews. Data were analysed using Malterud's systematic text condensation analysis method.

Results: The nurses described having good competence in observation and they used clinical judgment, medical equipment, and rapid response system when observing patients. They highlighted the importance of knowledge, experience, support from colleagues, and skills development to enhance their observational skills. Furthermore, nurses relied on other healthcare professionals and time to make accurate observations to recognize deteriorations in health.

Conclusion: Nurses use clinical judgment in combination with medical equipment and rapid response system to observe and recognize health deteriorations in home-dwelling patients. Nurses described good observation skills, but they were depended on collective workplace competencies and better organization of resources, in order to make the best use of their skills.

Keywords: Nursing, home care service, clinical observation, deterioration, clinical competence, qualitative method